五农场卫生院为进一步落实国家基本公共卫生服务项目管理要求以及对高血压、2 型糖尿病患者面对面随访相关要求。更好地服务于辖区居民 普及健康知识理念，积极发挥基层哨点作用不断提升辖区基层乡村医生能动性，提升健康档案管理水平及百姓的幸福指数。
加强规范管理慢性病档案。每月利用乡医例会集中培训标准化档案管理要求，使每个基层卫生人员都懂管理，精管理 。
为更好地便民服务，根据实际情况采用卫生室应诊及入户相结合动态观测患者病情与用药情况，及时规范做好相关记录，提示患者相关指标监测，做到不盲用，不乱用，减少药品不良反应发生。
做好慢病的宣传工作；乡医切实做到与百姓面对面，相互交心，发放健康教育宣传册并为其讲解相关知识使百姓真正提高健康理念，开展健康知识竞答活动对参与者发放小纪念品激励百姓参加慢性病随访。
辖区村医入户同时结合国家基本公共卫生惠民生活动,对老年人、慢性病患者等重点人群提供主动、连续、个性化的健康服务,做到“早预防、早诊断、早发现、早治疗”,切实发挥居民健康“守门人”的作用。 为群众听诊检查、测量血压和血糖,详细询问他们的身体状况,详细做好随访记录，对检查中发现的问题提出诊疗意见或发放健康处方,指导科学合理用药。同时耐心解答大家提出的各类健康咨询,讲解老年基础病、传染病预防及高血压、糖尿病注意事项等群众关心的问题。受到广大群众欢迎和好评。