初识患者
路阿姨今年69岁了,有一个问题困扰她很多年,不管什么季节,哪怕是炎炎夏日手脚都是像冰一样的,很多年都没有暖暖和和的感觉了,之前老伴因为痛风在曹卫医生这里就诊,吃了药感觉蛮好的,所以这一次就跟着老伴一块儿来了,其实阿姨平时活动量真不少,每天早上都会约这一帮老姐妹们去打门球,生活也很规律,希望曹医生帮她来改善一下这个手足冰凉的问题。
诊疗过程
知道了阿姨的诉求以后,就开始着手了解她全面的身体情况,了解后得知阿姨经常有胸闷,气短,汗出过多,乏力的现象,之前还发过眩晕症,现在偶尔也会有头晕,饮食一般,睡眠尚可,大便调,眼睑偏白,舌胖质淡苔薄白有齿痕,脉迟缓无力。由此曹医生诊断阿姨为心肾阳虚之证,以四逆汤和生脉散与桂枝人参新加汤合方开了七剂中药。
喝完七天中药过来复诊,阿姨非常兴奋的告诉曹医生,吃到第3天就开始感觉手足有一股热流,一下子手脚就感觉暖暖的了,一边要曹医生摸一下,亲自感受手的温度,确实是热热的了,所以她这次又带了有两个相同症状的老姐妹来。
药方原理
经曰∶凡阴阳不相顺接,便为厥,手足逆冷是也。四逆汤专攻此证,合生脉散一补一润一敛,益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,使气复津生,汗止阴存,气充脉复。桂枝新加汤配伍更是绝妙,桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参得桂枝,通内联外,补荣阴而益卫阳。更加黄芪,葛根,白术,当归为补中之意,中气足气血生化源源不断,心肾之阳气得以供养,阳气充足手足四肢便可自温。