源汇区2024年度城乡居民医疗保险参保缴费政策问答

源汇医保
创建于2023-09-13
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为了让辖区参保群众和广大网友更好地理解源汇区2024年度城乡居民医疗保险参保缴费政策,区医保局收集梳理了群众关心的热点问题进行答疑解惑,希望通过讲解,让群众能更好地理解医保政策,更好享受医保惠民待遇。

问:集中参保缴费时间有限制吗?

答:2024年度城乡居民基本医疗保险费集中参保缴费期,全省统一为:2023年9月10日至12月31日。原则上不延长缴费期,以免影响个人待遇享受。

问:城乡居民医疗保险缴费标准是多少? 

答:2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人380元。

问:参保居民享受哪些待遇保障政策?

答:在集中缴费期内(2023年12月底前),按规定缴纳居民医疗保险的城乡居民,享受2024年1月1日至12月31日的居民医保待遇政策。在延长缴费期内(2024年1月1日后)缴费的城乡居民, 待遇等待期为30天,缴费满30天后至12月31日的享受相应医保待遇,医保基金不追溯支付待遇等待期期间及之前发生的医疗费用。除新生儿、困难群众参保以及按规定办理医保关系转移接续等情形外除外。

问:哪些人可以参加城乡居民医疗保险?

答:凡在行政区域内居住的农村居民、城镇非从业居民,各类全日制大中专院校在校生,辖区各级幼儿园、小学、初中、高中学校在校学生,以及未享受职工医保待遇的其他人员均可参保登记。

未进行城乡居民基本医疗保险参保登记人员,缴费前须认真核对参保地信息无误后再缴费。若发现与当前参保地不符,请及时前往源汇区行政服务大厅医保局窗口和各乡镇、街道医疗保障服务站点完成参保登记信息确认后再办理缴费,以免因信息有误影响待遇享受。

当年出生的新生儿,监护人要在出生90日内,携带有效身份证明到源汇区行政服务大厅医保局窗口和各乡镇、街道医疗保障服务站点办理参保登记手续,并缴纳医保费,即可享受当年度居民医保待遇。

集中认定的困难群众由医疗救助资金定额资助,不再单独缴费。集中缴费期结束后新增的各类困难人员不纳入当年医疗救助资金资助范围。

问:居民在哪里可以进行参保信息登记?

答:按就近便利的原则,未在源汇区进行居民信息参保登记的所有人员,可携带有效身份证明,就近到源汇区行政服务大厅医保局窗口和各乡镇、街道医疗保障服务站点进行登记;人员集中的场所和学校可由所在乡镇街道统一收集人员个人身份信息后统一进行参保登记。

问:城乡居民医保参保登记后怎么缴费?

答:参保人员完成参保登记后可通过微信“河南税务”小程序、支付宝“河南税务”小程序、河南税务网上税务局App、豫事办App、税务办税服务大厅、银行网点自助机等方式进行缴费。

问:城乡居民医保包含哪些保障?

答:参保城乡居民可以享受门诊统筹、“两病”保障、住院、门诊慢特病、大病保险、医疗救助(救助对象)等医疗保障待遇。

问:住院费用最多能报销多少钱?

答:按照医疗机构级别、费用高低分级分段进行报销,一个自然年度内参保居民住院费用基本医疗保险最高报销15万元,大病保险住院费用最高报销40万元,共计最高报销55万元。其中,特困、低保、返贫致贫人口,大病保险报销不设封顶线。

问:大病保险需要另外缴费吗?

答:不需要另外缴费,城乡居民基本医疗保险包括大病保险,只要缴纳居民医保就可享受大病保险待遇。

问:城乡居民大病保险报销比例是多少?

答:居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。特困、低保、返贫致贫人口,大病保险起付线5500元,报销比例提高5%,大病保险报销不设封顶线。

问:门诊看病能报销吗?

答:门诊看病可以报销,居民医保门诊待遇包括:门诊统筹待遇(年报销400元)、门诊 “高血压、糖尿病”两病待遇(报销比例60%,每月报销40元)、门诊重症慢性病(15个病种,报销比例65%)、门诊重特大疾病(35种,报销比例80%)、门特药品报销政策(200多种,报销比例80%)。

问:城乡居民生育医保能报销多少?

答:参加居民医保的孕产妇住院分娩,实行定额支付:自然分娩1000元,剖宫产2000元。

问:居民医保可以跨省市异地直接结算吗?

答:可以。城乡居民参保人员异地就医“先备案、持码(卡)就医”,可以通过国家医保服务平台、国务院客户端、异地就医备案小程序及河南医保平台进行线上备案,也可以到源汇区行政服务大厅医保窗口进行线下备案,然后持医保电子凭证或医保卡就医,可实现跨省、跨地区异地就医医疗费用直接结算。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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