2023年5月31日是第36个世界无烟日，今年的主题是“无烟 为成长护航”。自世界卫生组织《烟草控制框架公约》生效以来，越来越多的国家采用有效措施进行控烟，2007—2017年，全球15岁以上人群吸烟率降至19.2%。然而我国吸烟人数超过3亿，2018年中国15岁以上人群吸烟率达到26.6%，我国每年有100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。2021年中国疾病预防控制中心调查发现，中学生尝试吸卷烟的比例为16.7%，现在吸卷烟的比例为4.7%，听说过电子烟的比例为86.6%，使用过电子烟的比例为16.1%，现在使用电子烟的比例为3.6%；不向未成年人销售卷烟和电子烟的相关政策未得到有效执行，吸烟学生最近一次买烟未被拒绝的比例为77.2%，中学生认为开始吸烟后很难戒断的比例仅为35.7%。由于终身吸烟者的吸烟行为一般始于青少年时期，因此将青少年作为烟草控制的重点人群才能起到更好的效果。
一、吸烟对儿童青少年的危害
（一）传统烟草
1．呼吸系统疾病
吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病，如支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核等，且吸烟可导致多种间质性肺疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，其中还具有放射性元素铅，当铅经过燃烧之后会释放出放射性元素，随烟雾通过鼻腔到达肺泡，沉淀在肺部。
2．恶性肿瘤
烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致恶性肿瘤发生。且吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。
3．脑血管疾病
吸烟会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病；吸烟还会使冠心病、高血压病和肿瘤的发病年龄提前。
4．糖尿病
吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成；长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗，导致2型糖尿病。吸烟量越大，起始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，发病风险越高。
（二）二手烟及三手烟
二手烟是指由吸烟者吸烟时燃烧烟草所产生的烟雾。二手烟中含有大量有害物质与致癌物，包括焦油、尼古丁以及有毒气体如一氧化碳、亚摩尼亚、甲醛、丙烯醛等。儿童青少年暴露于二手烟，同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。有证据提示，二手烟暴露可以导致儿童哮喘、肺癌、冠心病等，且短时间暴露于二手烟环境中也会对身体造成危害。
三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物。与二手烟一样，也是一种被动吸烟方式，但却是危害最广泛、最严重的室内空气污染。二手烟可通过通风换气的方式排走，而三手烟沾染在物体表面，可长达数日甚至数十年，随着时间不断累积。室内完全禁止吸烟是避免二手和三手烟危害的唯一有效方法。
（三）电子烟
电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，电子烟虽不含焦油，但仍有多种致癌物质，有着与卷烟一样的外观、烟雾、味道和感觉。一直以来，商家都以电子烟不含焦油、悬浮微粒等有害成分为卖点大肆推广，甚至在产品介绍中，打着“戒烟神器”“清肺”“更健康”等旗号，诱导青少年吸“第一口烟”，培养出更多的烟民。截至2019年，中国15岁及以上人群使用电子烟的人数约在1000万，15~24岁年龄组的使用率最高。世界卫生组织研究得出明确的结论：电子烟有害公共健康，它更不是戒烟手段，必须加强管制，杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。对于青少年而言，电子烟会对身心健康和成长造成不良后果，同时会诱导青少年使用卷烟。
二、强化控烟措施
学校
落实各项控烟规章制度。进一步修订学校控烟制度，并加强制度的宣传与落实，每个部门、年级组、学科教研室、班级确定责任教师或学生担任兼职控烟监督员，并明确工作职责。将师生控烟情况与文明科室和文明班级的评比相结合。
构建无烟校园环境。将吸烟、二手烟及电子烟危害等控烟知识纳入学生健康教育课程，将控烟职责纳入教职工考核和评价体系，将学生吸烟行为纳入日常行为规范管理内容，创造一个“校园控烟人人有责”的氛围，除了巩固“无烟校园”成果外，也应将无烟环境延伸到校园周围区域，以便更好地维护学生的健康。
强化控烟宣传教育。结合世界无烟日、儿童节、教师节等重要时间节点，开展多种形式的控烟科普宣传活动，利用各种渠道广泛开展控烟宣传，普及宣传烟草危害知识。
控烟宣传遍及家庭和社区。通过学生社会实践活动，到社区、到家庭，让学生向家长宣传吸烟有害健康的科学知识和未成年人保护法，力所能及地规劝家长戒烟、禁烟。
家庭
建设无烟家庭对于守护青少年健康具有重要意义。无烟家庭是指任何人在家中任何时间、任何室内场所都做到不吸烟，包括卧室、客厅、书房、餐厅、厨房、卫生间、私家车等场所的室内环境。
- 家中任何室内场所无吸烟现象；
- 家中无烟具（烟缸、卷烟和电子烟等）；
- 家庭成员劝导家人或来访客人中的吸烟者不吸烟，支持其戒烟；
- 家庭成员不敬烟、不劝烟，礼尚往来不送烟；
- 家庭成员学习、了解烟草危害知识，积极参加控烟宣传活动；
- 营造无烟家庭氛围，可在家门口或家中张贴无烟家庭标识或无烟绘画、提示语等。
学生
- 自觉养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，若有好友递烟，要学会“拒绝”。
- 自主学习烟草知识，熟知烟草危害，不做未来烟民。
- 若身边有长辈或朋友吸烟，应及时劝阻。
- 学会调整心态，许多青少年第一口烟是由负面情绪导致的，如压力过大、情绪低落等，若是遇到无法自行解决的问题，可尝试向长辈、教师等求助。
转自中国学校卫生杂志