膝关节镜术后健康宣教

二、术后护理

1、术后监测及体位护理

术后监测是确保患者安全和及时发现并处理术后并发症的关键。术后，患者应持续接受心电监测、血氧饱和度监测以及血压监测等基本生命体征的监测。同时，根据手术的复杂程度和患者的具体情况，可能还需要进行更多的实验室检查和影像学检查。术后患肢用软枕抬高15-30°，外展

   10-20°中立位，关节适当屈曲，可使膝关节处于松弛状态，利于血液回流，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。

2、疼痛管理

术后疼痛是不可避免的，但可以通过药物和非药物方法进行管理。药物方法包括口服或注射镇痛药物，非药物方法包括冷敷、热敷、按摩等。应当在医生的指导下选择合适的方法进行疼痛管理，并且要关注患者的疼痛感受，及时调整疼痛管理方案。

3、引流管护理

术后可能会有尿管及各种引流管，引流管应保持通畅，避免打折、受压；床上翻身时，动作缓慢、轻柔，注意引流管的长度，避免拉脱；起床活动时，引流管应低于引流口处，避免返流；留置尿管期间多饮水，保持导管通畅。

4、饮食指导

术后饮食应根据手术类型和恢复情况而定。一般来说，术后2小时可以在床头摇高的情况下喝一点水，不呛不咳后，6小时之后可以逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食以及普通饮食。在这个过程中，应确保饮食的营养均衡和易于消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

5、活动与锻炼

术后适当的活动和锻炼可以促进血液循环，加速伤口愈合，预防深静脉血栓形成。

（一）功能锻炼

1.膝关节主动锻炼：术后当天行股四头肌等长收缩，以增强肌力，防止肌肉萎缩；术后一天开始直腿抬高练习，以增强股四头肌的肌力，利于增强患膝的稳定性；术后第三天，膝关节疼痛缓解后开始终末伸膝练习，增强股内侧肌肌力，方法为患膝下垫一枕头，保持屈膝约30°然后使足跟抬离床面直至患膝伸直，保持5-10秒，放下肢体，放松肌肉。

2.个体化康复指导

（1）半月板术后：半月板术后当天即开始股四头肌等长收缩。半月板游离缘部分切除的病例，可允许早起活动及部分负重。半月板较复杂的术式，术后3-5天可借助拐杖下地行走，活动量应控制在2次/天，10-15分钟/次；术后6-8周可根据患者耐受情况进行独立行走、奔跑等。

（2）软骨成形术：手术后早期的CPM机锻炼有利于促使纤维软骨修复，利于增加活动范围（3）滑膜清理术后：单纯的滑膜清理术因未涉及关节内的软骨、半月板组织，故原则上负重行走不必有所限制。但滑膜清理术后组织充血及关节积血、肿胀，常影响早起的关节活动，可采取的措施包括术后冰袋冰敷、加压包扎、患者抬高。

（4）前交叉韧带重建术后：术后第一天指导患者开始股四头肌等长收缩，24-48小时内拔除引流管。3-5天开始0°、30°、60°的被动活动。一周内避免负重，第二周部分负重，第三周全负重并可弃拐，屈膝达90°，第四周屈膝超过90°，第5-6周屈膝达120°，第8周屈伸活动应至正常。

（5）后交叉韧带重建术：后交叉韧带联合后外侧重建术后3周内屈膝30°固定，3周以后逐渐加强关节伸屈活动。早起应尽量避免膝关节的大幅度运动和负重以保证移植物的初始愈合，可立刻开始股四头肌的锻炼以避免大腿肌肉萎缩。

6、心理支持

术后康复过程可能对患者造成心理压力，包括疼痛、睡眠不足、担心并发症等。在这种情况下，心理支持非常重要。家人和朋友应该给予患者足够的支持和鼓励。