健康科普丨遇到甲状腺结节怎么办？

　    首先，我们了解一下甲状腺结节的不同性质：

1.结节性甲状腺肿，往往是多发结节，大小不一，部分可以囊性变。属于结构不良，但长期存在的甲状腺结节少部分可以恶性变。

2.甲状腺良性肿瘤，往往是单发结节，实性结节多见，少部分也可以囊性变。

3.甲状腺恶性肿瘤，单发多见，少部分甲状腺乳头状癌可以多中心生长。 

第一， 对于影像学分级Ⅳ级以下的甲状腺结节，也就是结节倾向于良性的。实性结节在1cm左右的，建议行射频消融的早期治疗，防止结节的恶性变。对于较小的实性结节或囊性为主的甲状腺结节可以定期复查，根据超声检查的结果，遵照医生的建议进行随访或治疗。

第二，对于影像学分级Ⅳ级以上的甲状腺结节，也就是结节存在恶性风险的，即便结节较小，也要早期行细针细胞学穿刺检查，以排除恶性变，如果没有恶性变，则建议早期行射频消融治疗。达到斩草除根、以绝后患的目的。甲状腺结节的射频或微波消融到底有那些优势呢？

那么，甲状腺结节的危险程度到底怎么初步评估呢？甲状腺结节危险程度的初步评估主要根据超声检查的影像改变而定，一般来说：结节的边界不清，表面不光滑，血供丰富，纵横比大于1（结节有站立起来的感觉），针尖样钙化等属于不良信号，影像学评分Ⅳ级以上，有恶性的风险，评分越高，恶性的概率就越高。相反，如果结节边界清晰，表面光滑，血供不丰富，纵横比较小为Ⅳ级以下，倾向于良性。那么，不同的甲状腺结节怎样处理呢？

超声引导下的射频（微波）消融术是在超导成像系统的基础上，局部麻醉后将消融针穿透患者颈部皮肤，直接插到肿物内进行消融治疗；精确找出病灶部位，对正常的腺体不会有任何损伤，患者在手术过程中也不会感觉到特别的痛苦。甲状腺针式微创术后的伤口大小只有针眼那么大，也就是只有1毫米，与传统的手术相比有很大的不同。所以，甲状腺结节的射频（微波）消融术，有创伤小、不痛苦、无疤痕的明显优势，而且，具有和传统手术相同的远期效果。

当然，每一种治疗手段都存在一定的不足。甲状腺消融手术之后，结节的吸收比较慢，需要一定的恢复时间，较大的结节在手术过后还会有残留组织，难以吸收，需要定期到医院进行复查，必要时需再次消融治疗。

　　邓州市中心医院普外二科医护团队实力雄厚，技术精湛，在许文景副主任医师带领下，截至目前为止，我科率先自主开展甲状腺结节射频（微波）消融术近300例。备有ALOKA彩色超声系统一台，可以在科室为患者实施超声检查和超声引导下的穿刺服务，为患者健康安全保驾护航！

        我科主要收治甲状腺疾病，甲状腺良恶性肿瘤的手术及射频消融术；乳腺疾病，乳腺良恶性肿瘤的开放手术及微创旋切术；胃肠疾病，胃肠道良恶性肿瘤的手术及术后综合治疗。包括阑尾炎、各种原因引起的肠梗阻、腹膜炎、痔疮、肛瘘、腹股沟疝的腹腔镜微创治疗；肝胆外科疾病，胆石症、胰腺炎、肝脏、胆道肿瘤的微创手术治疗；周围血管如大隐静脉曲张的微波消融术。