勇攀普外科手术界的“珠穆朗玛峰”——荧光导航系统腹腔镜下胰十二指肠切除术

普外科小讲堂
创建于2023-09-11
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近日我院住院患者因“十二指肠乳头占位并胆道梗阻”在ERCP下行十二指肠乳头占位活检术,病检示:十二指肠乳头神经源性恶性肿瘤。结合患者腹部CT、MRI及一般状况,有手术机会。患者及家属咨询省内和省外多家医院知名专家,后决定在我院行手术治疗,为能安全顺利完成此次极具挑战性的手术,我院普外科手术团队高度重视患者的术前检查评估和准备,在经过与医务科、麻醉科、心内科、ICU等相关科室多学科讨论评估,对患者术前积极纠正心肺功能,层层把关,制定了详细的围手术期诊疗方案。最终在星军华主任带领的普外科手术团队、王东主任带领的麻醉团队以及张英护士长带领的手术室护理团队的齐心协作下成功为此患者顺利完成了腹腔镜胰十二指肠切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术是在多个直径约1-2厘米的小孔,完成多个脏器(包含胆总管、胆囊、部分胃、部分胰腺、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内)切除,并将胰肠、胆肠、胃肠三处缝合吻合起来重新完成消化道重建。术中,在腹腔镜下完成包括胆总管、胆囊、部分胃、胰头、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内的切除,以及胃肠吻合、胆管空肠吻合、胰腺空肠吻合等复杂的消化道吻合重建,手术历时数个小时,术中出血少。

  术后通过普外科团队的精心护理,细心服务,患者恢复良好,无胰瘘、胆瘘及肠瘘、出血等并发症。目前,患者已顺利出院,为表感谢特送来锦旗感谢。

        

胰十二指肠切除手术,这个对于医务人来说是一个比较专业的名词,对于普外科医生和肝脏外科医生,是一个天花板级别的存在,普外科医生和肝胆外科医生能够做下来胰十二指肠切除术,说明医生的手术水平比较高。该手术要求切除的范围比较宽,要求切除胰头部位和整个十二指肠、胆总管下段和胆囊及远端胃和近端空肠10-20cm。临床上最开始由whipple提出来这个手术,用名字命名叫whipple手术,后来经过无数人改进,还有很多其他术式改进,但临床上用的比较多的还是胰十二指肠切除手术。所以这个是普外科和肝胆外科是比较大的一个手术,能够做下来这个手术,对患者恢复也是比较好的,对外科医生的水平的提高,也是非常有帮助的。


适应症:1、胰腺癌,胰腺癌部位是胰头癌包括钩突部的癌;2、壶腹部周围癌,壶腹部周围癌是包括十二指肠乳头周围的多种肿瘤,包括胆管下端癌、十二指肠癌、十二指肠乳头癌、胰腺胰头部的癌症。所以壶腹部周围肿瘤也是胰十二指肠切除手术的主要指征之一;3、其他肿瘤包括黏液性囊腺瘤,有可能会发展为胰腺癌的患者,也需要做胰十二指肠切除手术。



科室简介:

普外科病区在住院部三楼,共有50张床位,以肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、疝外科为主。现有医护人员23人,其中主任医师2人,副主任医师3人、主治医师1人、医师3人。主管护师3人,护师9人、护士2人。

学科技术:

近年来普外科完成年手术量1100多台左右,腔镜技术水平不断提高,腔镜手术约占总手术量的40%-50%,疑难病例逐渐增多,三、四级手术约占总手术量的50%-60%,在微创腔镜手术方面:完成腹腔镜下胃结直肠癌根治术50台/年、腹腔镜下胆囊切除术200台/年、腹腔镜成人疝无张力修补术120台/年,完成腹腔镜下阑尾切除术、脾切除、消化道穿孔修补术、腹腔镜下全结肠切除术、乳腺肿瘤微创旋切术、吻合器痔上粘膜环切吻合术(PPH)、腹腔镜、胆道镜“双镜”联合治疗胆囊结石合并胆管结石,十二指肠镜联合腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石等微创腔镜手术500多台,开放手术方面熟练成功完成左半肝切除、右半肝切除、精准IV、V、VIII段肝切除术、全胃切除术、胰十二指肠切除术、腹膜后复杂肿瘤切除术、囊性和泡型包虫清除术、颈及胸上段食管癌根治术、肺癌切除术、肺叶切除、甲状腺癌根治术、乳癌改良根治术和规范化的乳腺癌保乳手术等高难度及医学前沿手术,近年来完成李嘉诚基金小儿疝气项目3500余例,中华慈善总会小儿疝气项目手术约1500余例,在小儿疝及成人疝方面积累了丰富的经验。

科研学术:

主持开展市科技局项目“青海地区腹腔镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术前瞻性随机对照研究”,“十二指肠镜联合腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石临床研究”,“青海地区开展日间手术效果评价研究”课题,完成省内三新多项。

科室设备:

拥有荧光导航系统4K腹腔镜、德国史托斯超高清腹腔镜系统、十二指肠镜、超声刀系统、奥林巴斯胆道镜及碎石机、肛肠治疗仪、微创旋切系统等先进设备。

科室管理:

始终以“病人为中心”,以优良的技术和服务态度服务于每一位患者,实施“加速康复外科”理念下的疼痛管理、无管化管理、日间手术管理、医生助理,品管圈等先进的管理模式,让病人真正得到实惠及早期康复。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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