近来外一科在夏侯海峰科主任带领下成功开展我院首例腹腔镜脾切除术。 患者因CT提示脾巨大占位（直径9cm）来我科住院，入院后完善相关检查，无手术禁忌，在全麻下行腹腔镜脾切除手术，患者术后恢复顺利。术后病理：血管源性肿瘤。
术前CT影像
术中图片
脾标本
术后10天切口图
临床上脾占位性病变、外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进等常需要手术治疗，我科近几年收治多例脾破裂手术病人，均为开腹手术。本次手术为首次开展腹腔镜脾切除手术。腹腔镜手术优势明显，手术切口仅为开腹切口的一半，术后病人恢复快。
一）脾原发性疾病及占位性病变
1. 游走脾
又称异位脾。多为脾蒂和脾韧带先天性过长或缺失，脾沿左腹侧向下移动可至盆腔。主要表现为腹部可推动的肿块和压迫邻近脏器所引起的症状。约20%的游走脾并发脾蒂扭转，使脾充血肿大，以致急性梗死。临床表现为急性剧烈腹痛，可伴休克。
2. 脾囊肿
可分为真性和假性两种。真性囊肿有皮样囊肿、淋巴管囊肿或寄生虫性囊肿等，其中以包虫病囊肿较为常见。假性囊肿可为损伤后陈旧性血肿或脾梗死后局限性液化而成等,多位于脾被膜下。
3.脾肿瘤
较少见。良性肿瘤多为血管瘤、内皮瘤。肿瘤小者多无明显症状,大者表现为脾肿大及压迫邻近器官等相关症状。良性肿瘤行手术切除效果好。恶性肿瘤多为肉瘤。肉瘤发展迅速，如未扩散,首选脾切除加放射治疗或化学疗法。
4. 脾脓肿
多来自血行感染，为全身感染疾病的并发症。脾中央破裂有时可继发感染，形成脾脓肿。临床表现为寒战、发热、左上腹或左胸疼痛，左上腹触痛、脾区叩击痛。超声波、CT 检查可确定诊断。脾脓肿予抗生素及穿刺抽脓等治疗效果不佳时,也可行脾切除治疗。
5. 其他 副脾、脾结核、脾梗死等疾病，必要时可行脾切除治疗。
另外一些造血系统疾病可能也需要行脾切除手术。