什么是心力衰竭呢?
心力衰竭也叫心功能不全,是由于多种原因导致心脏结构、功能改变,使心脏收缩或者舒张功能出现障碍,这个疾病常常表现为呼吸困难,疲乏或者是外周水肿等等。
心衰的病因有哪些?
1.心肌病变
主要见于节段性心肌损害,如心肌梗死、心肌缺血,弥漫性心肌损害,如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及结缔组织病的心肌损害等。由于心肌病变常是不可逆的,故由本类病因所导致的心衰一般预后较差。
2.原发或继发性心肌代谢障碍
常见于冠心病、肺心病、高原病、休克和严重贫血等各种疾病。主要是由于心肌缺血缺氧,引起心肌能量代谢障碍或伴发酸中毒使能量产生减少,导致舒张功能障碍。维生素B12缺乏,糖尿病、心肌病及心肌淀粉样变性等病变也可发生心衰。
3.压力负荷过度
又称后负荷过度,是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。左室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄);右室压力负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。
4.容量负荷过度
是指心脏舒张期所承受的容量负荷过大:左室容量负荷过度:主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病。右室容量负荷过重:房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等。双室容量负荷过度:严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。
5.心脏舒张受限
常见于心室舒张期顺应性减低(如冠心病心肌缺血、高血压心肌肥厚、肥厚型心肌病),限制型心肌病和心包疾病(缩窄或填塞)。二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受限,导致心房衰竭。
心衰的诱因有哪些?
1.感染
最常见的是呼吸道感染,特别是肺部感染,由于发热、心动过速、代谢增强等,可导致心脏负荷增加。
2.心肌缺血
比如急性心肌梗死。
3.心律失常
快速性心律失常如心房颤动可使心排血量降低。
4.其他
输血输液过多、过快;体力活动过度;精神过度紧张;高血压未能有效控制;并发其他疾病,如冠心病、风湿性心瓣膜病出现风湿活动、合并甲亢或贫血;药物治疗不当,如过度扩张血管,利尿剂或负性肌力药物过量等都是心衰的诱因。
注意事项
定时监测体重
心衰患者短期内体重快速增长,提示心衰恶化。心衰患者每日在晨起排尿之后、进食之前称重并记录,比较前一天、前一周的体重情况,如果体重变化超过2公斤,请及时与医生沟通。每天检查腿部或其他部位是否水肿,夜间是否能平卧、是否有气短憋醒等症状,若有,请及时联系医生。
精准监测尿量
心衰患者管理好每日尿液的出入量,可预防发生急性心力衰竭及心衰加重、改善心衰症状,还可以减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院天数。可以使用带刻度的容器、使用尿垫者可使用台秤。
控制水分摄入
心衰患者要注意控制液体的摄入量:轻、中度心衰,不用限制液体摄入量;重度心衰,每天摄入液体量小于1500毫升(需要加上食物中的水分),保持每天出入量平衡。
适当限制盐量
心衰患者需要注意限制盐的摄入量:轻度心衰,小于5克/天;中度心衰,小于2.5克/天;重度心衰,小于1克/天。腌制食品、零食里都含有不少钠盐。
规律服用药物
无论是新诊断患者,还是属于慢性患者,无论感觉症状好转还加重,都必须规律服药。为避免漏服,必要时可采取分装药盒、闹钟提醒等辅助手段来帮助每日准时服药;忘记服药后,若距下次服药时间较长应立即补服,若距下次服药时间较短则不需要补服,下一次仍按照日常的时间和剂量服药。
适量有氧运动
病情比较稳定者应该适当做些有氧运动,从低强度运动开始,比如每天运动10分钟,每周3次,逐渐增加,最后增加到每次30分钟,每周至少5次。
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