手术也是艺术||又成功完成一例单孔腹腔镜下巨大子宫全子宫切除术

近日，乌鲁木齐市妇幼保健院来了一位余女士，45岁，经量增多伴进行性痛经加重5年，头晕乏力2年，外院输红细胞悬液1200ml。建议行开腹全子宫切除术，考虑开腹手术腹部会留下一个大疤痕，余女士来到了乌鲁木齐市妇幼保健院，入院后影像学提示子宫腺肌症合并多发性子宫肌瘤并变性。既往因两次异位妊娠行两次输卵管切除术。查体，下腹部可触及增大的子宫，质硬，宫底脐下一指。妇科检查，子宫增大如孕5月大小，质硬，活动欠佳。诊断：1、子宫腺肌症 2、多发性子宫肌瘤 3、轻度贫血4、双侧输卵管切除术后

增大的子宫完全占据了盆腔，可供手术操作的空间将会非常狭窄，不论是微创的腹腔镜手术还是传统的开腹手术，手术难度都会非常巨大。程萍主任在单孔腹腔镜下巨大子宫切除术已经完成40多例，她的单孔腹腔镜下巨大子宫切除术以第六名的成绩进入中国妇产科网第十届手术视频大赛总决赛，并取得优胜奖。

单孔腹腔镜虽操作难度大，但术后恢复更快、疼痛更轻，创伤更小，安全性更高。

经过大妇科讨论，充分评估后，决定给余女士做单孔腹腔镜下全子宫切除，由于患者有两次手术史，术中盆腔严重粘连，分离粘连后，大子宫占满盆腔，几乎没有操作空间，镜头不停的被增大的子宫污染，影响视野，手术虽然困难，但是非常顺利，将子宫顺利完整切除，切除的子宫重达7900g。

术后8小时拔除尿管，小便自解顺畅，术后第一天早上查房，患者在走廊里活动，已经排气，并且可以正常进食了，一点也看不出来是才做完手术的病人。术后病理结果回示，多发性子宫肌瘤伴玻璃样变性。

经脐单孔腹腔镜最大的优势在于其美容效果，故又称之为无瘢痕手术。肚脐是身体上唯一与生俱来的瘢痕。单孔腹腔镜手术的脐部切口长2～3cm，因脐部皮肤有皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的，具有令人满意的美容效果，从而减轻患者手术相关的心理压力。与传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜孔径小，孔道数量少，降低了多个切口导致的潜在并发症的风险，如多次手术史的患者穿刺过程中容易造成肠管损伤，而单孔腹腔镜逐层进腹，可以很好的避免损伤肠管，更安全；切口小，还降低了切口及全身感染的概率，减轻了患者术后的疼痛，促进了术后康复，更体现微创等方面的优势。另外，该手术适用范围也广，卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕，不孕症，盆底脏器脱垂等妇科疾病都适用。

程萍主任带领的团队克服重重困难，以高超熟练的技术成功为病人完成了手术。手术后余女士看到自己的肚皮上并没有疤痕，仅在肚脐上贴了一个小小的创可贴，非常满意。正真的做到“把手术做成了艺术”！

程萍，主任医师，硕士生导师，毕业于新疆医科大学中医学院，从事妇产科临床工作24年。乌鲁木齐市妇幼保健院妇二科主任，先后在佛山市第一人民医院、北大人民医院、北医三院进修腹腔镜及妇科肿瘤手术。擅长妇科各类良恶性疾病的微无创手术治疗。在全疆率先开展单孔腹腔镜技术，并多次参加中国妇产科网妇科手术视频大赛，2018年的单孔腹腔镜下畸胎瘤剔除术的手术视频在第二届国际妇科经自然腔道手术大会上展示；2022年的单孔腹腔镜下巨大子宫全切除术在中国妇产科网第十届手术视频大赛中以第六名的成绩进入全国总决赛并取得优胜奖。2023年4月19日成为中国妇产科网手术新秀。2024年5月荣获AME－华西第二医院“第四届菁英杯妇科手术视频国际大赛”二等奖。

尤其是在异位妊娠保留输卵管、瘢痕妊娠的保留子宫、子宫肌瘤保留子宫、宫腔粘连保护子宫内膜、卵巢囊肿保留卵巢功能、生殖道畸形矫正、私密整形、紧急宫颈环扎、生殖道瘘修补等手术方面具有丰富的临床经验。此外还擅长中西医结合加营养治疗妇科各类疾病。发明了3项实用新型专，其中两项是与单孔腹腔镜相关的专利。取得了西医执业医师，中医执业医师，国家二级营养师资格证书。发表省级及以上论文20余篇，核心期刊论文3篇，2篇SCI论文。新疆医学会医疗事故鉴定专家库专家；乌鲁木齐市健康科普专家库专家

乌鲁木齐市妇幼保健院专家坐诊，每周一全天门诊。