痰液是如何产生的?
气管支气管的黏膜由纤毛柱状上皮细胞和杯状细胞组成,黏膜下层含较多的黏液腺和浆液腺。正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面,对黏膜起保护作用,可保持气管黏膜的湿润以便把吸入气管支气管内的灰尘颗粒,细菌等粘附住,阻挡其进入肺组织深处,然后再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动,把他们排到气管上端的喉头部位,经口腔咳出,即为痰。
痰标本留取的意义
明确诊断真正致病菌;病情追踪;指导制定治疗措施;选择和更换抗生素的依据;疾病预后的推测;减少细菌耐药性。
留取痰标本相关注意事项宜采集清晨第二口痰液。
留取时间:晨痰。因晨痰量多,且含菌量也多。
咳痰方法:先以冷开水漱口刷牙,有假牙者应取下假牙,将痰吐至宽口无菌加盖容器内。
对痰液粘稠者:雾化吸入生理盐水或高渗盐水,使痰液稀薄,痰液增多,而易于排出。以10-20分钟为宜。
胸部叩击及胸壁震荡法
为患者取侧卧位,操作者双手拇指并拢,手背隆起,指关节微屈,从肺底由下向上,由外向内叩击胸壁,震动气道,边拍边鼓励病人咳嗽,以进一步促进痰液排出,每侧肺叶反复叩击1~3分钟。操作力度、时间和病情观察叩击力量适中,以病人不感到疼痛为宜,叩击时避开乳房,心脏及骨突处。
送检与保存:2小时内送达检验室(未能及时送检应于4℃保存但放置时间不可超过24h。)