围孕期叶酸增补最全攻略

【韩垓卫生院科普】围孕期叶酸增补最全攻略来啦！什么时候补？补多少？怎么补？

相信不少孕妈都知道，备孕时就该吃叶酸，

但叶酸具体有什么作用，却很少有人能说出来。

叶酸是什么？

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。天然叶酸在动植物中都有存在，尤其是绿叶蔬菜、动物肝脏及酵母中。叶酸是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，对孕妇更为重要。

孕妇为什么要额外补充叶酸？

虽然可以从食物中摄入天然叶酸，但天然叶酸不稳定，容易受光照、加热等影响，所以人体能从食物中获取的叶酸十分有限。

如果孕妈体内缺乏叶酸，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成等都会产生不良影响，容易生下不健康的宝宝。

叶酸从什么时候开始补？

许多人都是在怀孕后才开始补充叶酸的，但在怀孕之前的三个月就应该补充叶酸了，夫妻双方都要补充，这样效果才最佳。

夫妻双方都要补充，这样效果才最佳。

通常来说，尽量选择在早上服用叶酸，早饭半小时后服用，对叶酸的吸收率最佳。

叶酸该怎么补？

专家建议，补充叶酸首先应食补。食物中摄取的量不足时可在医生或药师的指导下，以药物的形式补充。只要合理饮食，大部分人都能从膳食中获得充足的叶酸。

01

备孕、孕早期妇女

（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月（I类推荐，A级证据）。

（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间（I类推荐，B级证据）：

①居住在北方地区，尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

（3）建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险。（I类推荐，B级证据）。

 对于叶酸缺乏高危人群，其叶酸补充剂量有所不同：

NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（I类推荐，A级证据）。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d直至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）。

患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）。

对于高同型半胱氨酸血症的妇女，建议增补叶酸至少5mg／d，且在血清同型半胱氨酸。

02

孕中、晚期妇女

推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（I类推荐，B级证据）。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d（IIa类推荐，C级证据）。

03

哺乳期妇女

推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（IIa类推荐，C级证据）。哺乳期叶酸增补剂量建议0.4mg/d（IIa类推荐，C级证据）。

蔬菜贮藏 2～3 天后叶酸可损失 50%～70%，煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%，盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失很大。而且遗传体质的差异可导致机体对叶酸利用能力的差异化，因此，叶酸补充应因人而异，补充过多或不足都不利于胎儿和孕妇健康，一定要结合自身情况适量补充，如果不好把握应及时去医院寻求医生和药师的帮助。

叶酸补充常见6个问题

问题一：

不想吃叶酸片，可以用食补代替吗？

虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸，但是叶酸稳定性较差，食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%～90%，尤其是加热对叶酸破坏最大，所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4毫克的标准。

只通过食补的方法，无法计算每天所提供的量，也就不能评估胎儿是否得到了足量的叶酸。

所以叶酸含量高的食物不能代替叶酸补充剂，只能是作为补充叶酸的辅助措施。

对准妈妈而言，中国育龄女性的贫血患病率为20.6%。而摄入合理的叶酸可以为准妈妈的身体制造正常的红细胞，预防孕期贫血。对胎宝宝而言，叶酸可以预防胎儿神经管畸形，降低宝宝出生缺陷风险。

一旦发生叶酸缺乏，后果很严重，无法通过补叶酸再弥补这个问题，而手术治疗难度也很大，不要冒这样的险。

问题二：

普通叶酸和活性叶酸应该怎么选？

叶酸分两种，一种是普通的叶酸，也就是人工合成的；一种是天然提取的活性叶酸。

普通合成的叶酸需要一系统代谢才能被身体所利用，活性叶酸是天然的蔬菜水果提取的叶酸，没有耐受的上限，不掩盖维生素B12的缺乏，不需要代谢，直接进入叶酸循环。

那么这两种里面要补哪种呢？这要根据孕妇的情况来定，具体的方法也很简单：

备孕的妇女建议在怀孕前进行叶酸代谢能力基因检测，结果如果是低风险或无上述的高危因素者，补普通的叶酸就可以，比如国家免费发的叶酸；

如果是中高风险，也就是叶酸能力缺陷的病人或是存在上述风险者，就要补活性叶酸了，而且建议从妊娠前3个月开始补，直到分娩。

活性叶酸的利用率是正常叶酸同等剂量的12~15倍左右。所以活性叶酸相对来说比普通叶酸更容易吸收和利用，在备孕期、妊娠期和哺乳期的时候可以选择适当的服用，能够满足这个时期对叶酸需求量的增加；并且活性叶酸的效果更好，可以防止胎儿出现发育不良。

问题三：

吃叶酸会让“大姨妈”紊乱吗？

这个是很多女性都会关注的问题，月经的不规律可能有很多种原因的，但是现在还没有明确的研究表明服用叶酸会影响到正常的月经。

导致经期紊乱的原因：

一种可能是孕妇由于压力或者紧张等心理原因影响到脑垂体激素分泌，导致月经紊乱。

还有一种可能是随着孕期营养的生理特点改变造成内分泌失调导致月经推迟。

如果月经周期经常紊乱，应该及时的进行妇科常规的检查，根据检查的结果可以进行调经的治疗。

问题四：

没吃叶酸就怀孕了，会不会影响到胎儿呢？

这主要看母亲体内的叶酸储备。如果孕妇自己平时就比较注意蔬菜的摄入，当然就比较好。如果平时偏食比较严重，那么在发现怀孕后立刻继续补充叶酸，同时注意对胎儿的B超监测。

服用叶酸主要是预防胎儿神经管畸形的，但是不补充也不一定就肯定有问题，所以不用太担心，如果有神经管畸形在产检时做唐氏筛查和做B超排畸检查时大多数是可以看出来的，尤其是羊水穿刺更是可以准确的诊断出来。

当然，备孕或已经怀孕了记得补充叶酸对宝宝预防神经管缺陷更有效。

毕竟，防患于未然重于一切。

问题五：

备孕期间男人也要服用叶酸么？

补充叶酸不是女人的专利，准爸爸缺乏叶酸，会导致精液浓度降低、精子活力减弱，而且精液中携带的染色体数量也会发生异常，出现过多或过少的情况。

这不仅会增加孕妈妈流产的几率，而且会引起新生儿出生缺陷，如唐氏综合征，还会使新生儿长大后患癌症的危险性增加。

问题六：

听说叶酸补多了会导致胎停育，是真的吗？

规范的服用叶酸，是不会导致胚胎发育停止的。导致胎停的原因很多，最常见的是胚胎自身的异常，还有黄体功能不足、体内叶酸缺乏、染色体异常、孕妇的情绪等。

胚胎质量不好或生殖道畸形，吃不吃叶酸都有可能胎停育，规范的服用叶酸是可以降低胎停育风险的。导致胎停育的原因非常多，一次胎停育并没有什么关系，只需要调整好心情下次可能就会正常孕育了。

不过出现两次以上胎停育的夫妻，就要到正规医院检查双方基因和染色体以及其它和流产有关的项目。