7月14日接诊一名患者，因“咳嗽1周，发现右肺部占位3天”，逐在外院行肺部CT提示右肺占位性病变后来院就诊。
经一周的标准抗感染治疗，复查肺部CT提示右肺上叶占位，考虑肺癌可能性大，建议穿刺活检。（结果回报大致同前）
考虑支气管镜检查可看到管腔内可能的病变，结合占位病变所在部位予行支气管镜检查并组织活检。
结果回报：肺泡及支气管黏膜组织。
结合病情和相关肺部CT的变化，仍高度怀疑恶性病变，经商讨行CT引导下肺穿刺活检。
操作过程快速顺利，取得标本满意。
结果回报符合肺浸润性腺癌，中分化。
两项不同方式活检操作后，患者均未诉明显不适症状。
综述，目前我科可通过支气管镜活检，CT引导下肺穿刺活检等方式，结合实际情况完成不同部位的病灶病理性质取样诊断。为下一步诊断及治疗方案拟定提供优质的保证。
小知识：
据统计，在诊断结节占位性病灶上，CT引导下肺穿刺活检准确率：
小于1cm约为86.5%-89%
小于2cm约为86. 5%-92.5%
小于8mm约为81.4%。
支气管镜活检准确率：
钳取活检确率约为55%
气管壁穿刺抽吸检确率约为87%
其优点：肺门附近的病灶可观察病灶侵犯情况，必要时可行镜下处理，创伤程度较小。
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撰写：张晶
审核：黄玉龙
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