为了检验我科医务人员对院感暴发的应急处置能力和明确各部门职责，9月8日上午08:30，重症医学科组织开展疑似院感暴发应急演练。本次演练由医务科、院感科、护理部、服务管理科及急危重症救治小组各位护士长参与，现场共计30余人。
一、模拟演练背景介绍
本次演练模拟重症医学科在近期连续出现三例多重耐药菌患者，分别为2床、3床、4床患者，疑似院感暴发。
随着重症医学科护士长一声令下
疑似院感暴发应急演练正式开始
8：30重症医学科主班医师许明月向科副主任毛黄英汇报：刚接到检验科电话，9月4日～7日连续出现3例多重耐药菌病人，分别为2床、3床、4床。查看患者细菌培养结果，发现抗菌谱相近，3例患者48小时内已完善痰培养，未见异常。入院48小时后痰培养，提示鲍曼不动杆菌 ，怀疑发生鲍曼不动杆菌感染肺炎暴发可能，需要立即干预。
毛黄英副主任听取汇报、查看相关资料后于8：35分电话上报感控科和医务科。
8：37重症医学科护士长刘圆圆电话上报护理部，在处置小组未到达之前，安排科室进行初步应急处理。
8：39主班医师许明月开具3床转床医嘱，并嘱托2床、4床床间距大于2.5米，系同种病原菌，按照院感要求，可以放置在同一病房，请责任护士立即将3床转入1床隔离单间。
3床责任护士程娟娟并张秀秀护师、李茹荟护士3人迅速按照规范要求，着防护用品后开始转运患者。
9：00患者转运完毕，并在床旁悬挂“接触隔离”标识。
转运结束，立即对2床、3床、4床床单元及物表用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后，并将原3床床单元用紫外线灯照射1小时进行终末消毒处理。
处置过程中，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，院内专家会诊对患者进行积极救治，应急处置专家组成员参与和指导流行病学调查、隔离防控措施的落实和环境卫生学采样，指导病区做好消毒工作。
感控科协同医务科、护理部、微生物室也已到达病房，对本起事件进一步调查。
主班医生许明月:3例病人均接受相同操作，气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌感染阳性。依靠药敏谱分布初步判断来自同一来源，必要时可请疾控确定三例患者是否为同源性。
重症医学科副主任毛黄英指出 :患者没有自理能力，各项护理、诊疗操作均来自于医务人员，患者使用的医疗器械器具、环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生都可能跟这次院感暴发关系重大。
微生物室:我们现在对使用中的器械、设备，频繁接触的环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
二、监测结果回报情况:
(1)留置针采用一次性，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长，排除此操作引起的感染；
(2)ICU室配备空气消毒机，空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
(3)心电监护仪、呼吸机、微量泵、吊塔、听诊器等表面采样培养阴性；
(4)对3名医生进行手卫生采样。1名医生手表面有鲍曼不动杆菌感染，发现医生未严格落实手卫生，未执行一人一洗手，导致接触传播引起鲍曼不动杆菌感染。培养出的鲍曼不动杆菌药敏结果与患者痰培养的鲍曼不动杆菌药敏结果对比一致，判断同源的可能性最大。
演练结束后，各部门分别对演练情况进行了总结和评价，对各环节存在的问题进行了分析并提出了宝贵的意见和建议。
感控科仇主任：考虑三例患者为同种同源感染，判断为一起疑似医院感染暴发事件。科室处置合理，上报分管领导，启动应急预案，过程符合标准。
请医生在诊治过程中注意以下两点
1.根据临床微生物药敏检测结果，合理使用抗菌药物，及时根据微生物室培养结果调整抗菌药物的使用，必要时请药剂科会诊指导用药。
2.采集标本连续2次(间隔时间大于24h)耐药菌培养阴性或临床症状好转，及时开出解除隔离医嘱，将病人转至普通病房。
最后仇主任再次强调院感重在预防，人人都是院感辅导员，人人都是院感防控践行者
医务科顿主任：本次演练准备工作很细致，医护人员重视程度很高。今后工作中应注意细节，继续加强手卫生，提高院感防控意识。
护理部秦主任：我们将督察护理组实施标准预防、护理操作，安排专人护理，落实科室消毒。本次演练准备充分，达到预期效果，做好手卫生是关键。
三、重症医学科护士长刘圆圆总结：
本次重症医学科院感暴发应急演练，既是演习，又是一场生动的现场培训。要求全科医护人员要熟练掌握院感暴发的处理和流程，不断提高自身的应急处理能力，严格落实院感防控措施，加强管理，切实消除院内感染隐患，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。