COPD一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病,人们通常所说的“慢性支气管炎、肺气肿”,当肺功能检查出现不完全可逆的气流受限并呈进行性发展,则可诊断为慢阻肺。
COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。对于大多数男性来说,95%以上的慢阻肺都是吸烟引起的。
一、体位摆放
基本原则:选用放松、舒适的体位,合适的体位可放松辅助呼吸机群,减少呼吸肌耗氧量,缓解呼吸困难症状,稳定情绪,固定和放松肩带肌群,减少上胸部活动,有利于膈肌运动。
二、有效咳嗽咳痰
患者尽可能采用坐位,先进行深而慢的呼吸 5~6次后深呼吸至膈肌完全下降,屏气3~5秒,继而缩唇呼吸(撅嘴),缓慢的通过口腔将肺内气 体呼出(胸廓下部和腹部应该下陷),再深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次 短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
三、患者家属进行胸背部叩击、震颤
操作原则:
从下至上、从外至内,避开乳房和心脏,勿在脊柱、骨突部位进行
方法:
将五指并拢成空杯状,运用腕力快速有节奏叩击背部(胸部),背部,从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
四:缩唇呼吸
体位:取端坐位,双手扶膝。
口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入,每次吸气后不要急于呼出,宜稍屏气片刻再行缩唇呼吸;呼气时缩拢口唇呈吹哨样,使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出,每次呼气持续4-6秒。吸气和呼气时间比为1:2或1:3,缩唇的程度与呼气流量:以能使口唇15-20cm处与口唇等高水平的蜡烛倾斜又不至于熄灭为宜。每天练习3-4次,每次15-30分钟。
五:腹式呼吸训练
体位:患者取卧位或坐位。
方法:让患者正常呼吸,尽量放松身体。两手分别放于前胸部和上腹部。先闭口用鼻缓慢吸气,此时腹部隆起,使膈肌尽量下移,手感到腹部向上抬起。吸气至不能再吸时稍屏息2-3秒(熟练后可适当逐渐延长至5-6秒);然后缩唇缓慢经口呼气,腹部尽量回收,缓缓呼气达4-6秒。同时手逐渐向腹部加压,促进横膈上移;也可将两手置于肋弓,在呼气时加压以缩小胸廓,促进气体排出。呼吸要深而缓,呼吸时间比为1:2或1:3。深呼吸训练的频率每分钟为8-10次,持续3-5分钟,每天数次,熟练后增加训练次数和时间
六:膈肌抗组训练法
体位:患者取仰卧位。
方法:上腹部放置1-2kg的沙袋,吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹,呼气时腹部内陷。仰卧位下做双上肢屈髋屈髋屈膝,两膝尽量贴近胸壁的训练,以增强腹肌力量。
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