什么是肩周炎？
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩，也就是大家熟知的“五十肩”。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现相关部位的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
三个动作自测是否得了
肩周炎
1.梳头式
伸手摸对侧的后脑勺，比如用右手摸左耳朵。简单理解就是”梳头“的动作。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。
2.举手答题式
一只胳膊测举，一直举到正上方，形似”举手回答问题“。如果能完成，说明肩关节外展能力没问题。
3.向后背手式
向后背手，要够到脊柱正中的位置，如果能完成，说明肩关节旋后的功能没问题。
温馨提醒：如果不能顺利完成这3个动作，就要当心肩周炎了，建议就医检查或咨询医生。
肩周炎的病因
1.肩部原因：
①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。
2.肩外因素：
颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎的临床表现
1. 肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。
气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病的一大特点。
2. 肩关节活动受限
肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。
肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。
肩周炎的治疗
治疗原则：
一般主张治疗与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。
治疗方法：
1.物理治疗：中频、超短波、磁疗、干扰电、中药蒸气浴等。
2.中医治疗：针灸以舒筋活络为主，可选用穴位有肩髃、天宗等。中药以疏通气血、驱风除湿、散寒通络为主。
3.手法治疗：常用的方法有关节松动术、穴位按摩等，可以缓疏通经络、活血止痛、松解粘连、滑动关节等。
4.运动疗法：自我肩关节的内旋、外旋、外展、后伸等动作，反复锻炼，注意缓慢持久，切不可操之过急，以免发生二次损伤。
5.药物治疗：疼痛明显时可以服用消炎止病药。
6.局部封闭治疗。
7.关节镜微创手术治疗。
急性期或早期治疗：对病肩可采取固定和镇痛的措施，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗，以缓解局部疼痛 。
慢性期治疗：慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主，配合理疗、中医中药等进行治疗。慢性期的功能锻炼主要有以下几点：
1.体操棒练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
2.肩梯练习：侧位或面对肩梯站立，抬起患侧的前臂，以食指和中指沿肩梯向上慢慢做爬墙式运动。
3.患侧手臂上举，反复搜后背，将患侧手放于体后，向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
4.甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。
5.双肩内收外展运动：双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。
6.弯腰晃肩法：弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。
肩周炎的自我锻炼
小贴士:以上动作不必每次都做完，可根据个人情况选择交替锻炼。一般每天3-5次，每个动作20次左右。锻炼强度以不引起疼痛为主。只要循序渐进并持之以恒，可缓解肩周炎症状。另外时常做热敷，用暖水袋经常热敷一下肩周部位，也可促进局部的血液循环。
肩周炎的预防
1.注意防寒保暖
在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。
2.加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。
3.纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
4.对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。
专业的康复交给专业的我们！
联系电话：029-61816450
出诊地址：康复医学科
传统康复治疗室
注：以上演示图片及视频均来自西安市第三医院康复医学科人员