52岁的蔡女士，诉一周前不明原因出现头晕，体位改变时明显，持续数秒自行缓解。既往有类似发作史，住院治疗后好转。右心声学造影：房水平右向左分流(静息状态II级，乏式动作III级)，经食道超声心电图：卵圆孔未闭。
目前临床认为卵圆孔未闭与偏头痛、隐源性脑卒中、减压病等疾病的发生有关，超声心动图操作简便、价格低廉,目前已成为筛查卵圆孔未闭的首选方法,不同超声心动图技术对评估卵圆孔未闭各有利弊.
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔位于心脏房间隔的卵圆窝处,是一个将脐静脉血从右心房输送到胎儿左心房的通道,这个通道通常在出生后关闭,>3 岁仍不闭合称为卵圆孔未闭。 大多数情况下卵圆孔未闭不会对健康造成威胁,在某些特定情况下, 如血栓、空气或血管活性物质,经未闭的卵圆孔右向左分流反向由右心房直接进入左心房,可能导致颅内或其他动脉栓塞
怎样才能知道有没有卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭目前主要通过超声心动图诊断,包括经胸超声心动图、经颅多普勒发泡试验，右心声学造影和经食管超声心动图。三种检查方式都有自身的优缺点，我们可以通过需要选择不同的检查方式。
怎样选择心脏检查方式呢？
经胸超声心动图是卵圆孔未闭的首选筛查方法, 成年人由于肥胖、肺气过多等因素的影响,即使与 CDFI 相结合,也难以准确地测量 卵圆孔未闭 的大小,尤其是较小的卵圆孔未闭,经过探头过度的按压无法使血流通过内径较小的 卵圆孔未闭,即使调节仪器过隔血流量也很低, 导致出现假阴性的结果 。
右心声学造影(cTTE) 目前临床常用 于诊断右向左分流或先天性血管畸形等心脏疾病,如卵圆孔未闭、永存左上腔静脉等。 常用的造影剂是无菌生理盐水或糖盐水,结合有效的 Valsalva 动作可以提高 卵圆孔未闭的检出率,对右心声学造影可以利用造影剂实时动态地评估 卵圆孔未闭 患者有无右向左分流(RLS) 及分流程度,因操作简便、安全,目前已经成为 卵圆孔未闭 的常规筛查手段
经食管超声心动图(TEE) 技术可以避开胸壁和肺气的干扰观察心脏,更加清晰地显示卵圆孔未闭的“通道样” 裂隙,明确卵圆孔未闭的解剖形态,还可以判断是否为高风险型卵圆孔未闭,为卵圆孔未闭的治疗提供依据。
经胸超声受外界干扰因素，有一定的漏诊率。临床上一般先做经颅多普勒发泡试验和右心声学造影，如为阴性则排除（卵圆孔未闭PFO）,如为阳性，大多提示为卵圆孔未闭，可进一步行经食道超声检查明确。
近几年我们岳阳市中医医院超声科开展了右心声学造影联合经食道超声心动图来诊断卵圆孔未闭及房间隔缺损，也为临床的卵圆孔未闭治疗进行了精准的解剖学评估，有助于选择最佳的手术方式。
超声医学科简介
超声医学科是我院重点专科之一，超声医学科现有:主任医师1人，副主任医师5人，主治医师4人，医师2名，护师1人，报告书写员6人，科室医师先后多次去北京、深圳、长沙、武汉等全国知名医院进修学习。科室拥有美国GE、日本阿洛卡、德国西门子等多台高端品牌超声诊断仪，具有实时四维成像、实时弹性成像、立体血流成像，造影剂灌注成像等功能、更精确更高效的服务于临床诊断。
目前科室高端设备及特色技术
科室拥有GE-10、阿洛卡、西门子等多台高端品牌彩色超声
超
诊断仪，具有实时四维成像、实时弹性成像、立体血流成像，造影剂灌注成像等功能、更精确更高效的服务于临床诊断。
超声医学科设有超声介入室、腹部、心血管、浅表器官、妇科四维、胎儿四维、小儿、肌骨关节等多个彩超室。
1、介入超声(超声引导下肝、胆囊、肾、腹腔、胸腔等部位的穿刺、活检、抽液、引流、置管等)
2、微波消融术(甲状腺结节、肝脏结节)等
3、超声造影(甲状腺、肝脏、输卵管等)
4、实时剪切波弹性成像(肝纤维化、乳腺结节等)
5、经食道超声心动图检查(细小卵圆孔未闭，心耳血栓等)
6、精准肌骨彩超(肌肉、腱鞘及神经病变等)
7、产科系统超声(四维彩超)筛查胎儿畸形
8、妇科、盆底四维彩超(宫腔病变、盆底病变等)
9、输卵管四维超声造影(输卵管堵塞及病变等)