为进一步提高慢性病人群自我保健意识，有效预防和控制慢病高危因素，减少并发症的发生，达到早发现，早治疗，无病早防的效果。9月1日-9月7日，孪井滩中心卫生院家庭医生进社区、进家庭开展慢性病患者随访工作，进一步把优质高效的医疗服务带给群众。
随访过程中，医务人员携带听诊器、血压计、血糖仪及健康宣传册、宣传品，对慢性病患者进行逐户上门随访。每到一户，医务人员都会详细询问患者的健康情况、生活习惯、饮食、服药情况，为患者测量血压、血糖等项目，并指导慢性病患者正确服药，保持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好的心态和健康的生活方式。并且对有需求的患者进行理疗推拿。同时，医务人员向患者及家属宣传了国家基本公共卫生服务项目内容和医保报销政策，让辖区居民更加深入了解各项健康惠民政策。
通过零距离的慢病随访工作，有效提高了居民自我防病的能力，有效的控制了并减少并发症的发生，做到早发现、早治疗。此次随访服务，5组家庭医生签约服务团队共计随访200余人次，发放宣传品400余份。“零距离”“贴心式”服务、个性化健康教育和用药指导赢得了辖区慢病患者的一致好评，群众看病就医获得感、幸福感、安全感进一步提升。今后孪井滩中心卫生院将持续开展好此项服务工作，使国家基本公共卫生服务这项惠民举措造福千家万户。