心力衰竭（heart failure，HF），简称心衰，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。
心衰逐渐“年轻化”！
心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年来，这些老年病已经逐渐“年轻化”，导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。心衰发病率已达1.9%，两年死亡率为37%，6年死亡率高达82%，而患病年龄却在逐步下降。心衰病人不仅生活质量低，而且随时面临死亡威胁，同时还会给家人与社会带来极大的负担。
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，冠心病、心肌病、炎症等都是心衰的基本病因，其中冠心病是最为常见的原发病症。
冠心病心绞痛和心梗患者什么情况会诱发心衰？
对于有冠心病的病人，其心衰的症状往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发，常见的诱发原因有以下几种：
（1）感染：这是诱发心衰最常见的原因，其中以呼吸道感染，比如感冒、肺炎等最常见；
（2）劳累：过度体力劳动或情绪激动；
（3）心律失常：心跳过快，尤其是心房颤动，还有室上性心动过速等；
（4）原冠脉病变加重：如冠心病病人突发心肌梗死等；
（5）用药不当等。
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
具体临床表现
（1)左心衰的症状和体征:
吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等。
（2）右心衰的症状和体征：
主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者出现腹部或腿部水肿。
全心衰竭
全心衰竭见于心脏病
晚期，病情危重，可同时具有左、右心衰的临床表现，主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状，如四肢发冷、头晕、少尿等。
患上心衰，突出的症状就是程度不同的呼吸困难，而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短；此后随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。
冠心病合并心衰的用药选择：
冠心病合并心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，二者在临床表现、治疗原则等方面皆有不同，临床表现上急性心衰的冠心病患者往往有严重的呼吸困难、气喘、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音、心音低钝、舒张期奔马律等典型症状和体征，而慢性心衰的冠心病患者往往临床表现不突出，多是因运动耐量下降或出现体液潴留才就医治疗，而在治疗原则上两者更是不尽相同。
1、冠心病合并慢性心衰：
①药物治疗：缓解心绞痛首选β受体阻滞剂、硝酸脂类药物、氮氯地平或尼可地尔。β受体阻滞剂服用后仍有心绞痛，可加用硝酸脂类、氮氯地平等中的1种药物，如使用2种药物治疗后仍有心绞痛，应进行冠脉血运重建或者继续加服第三种药物。
②冠脉血运重建：对于3支病变或左主干狭窄患者，应进行冠状动脉的血运重建。
2、冠心病合并急性心衰：
①因心肌缺血而诱发和加重的急性心衰：如患者血压偏高，心率加快，可使用β受体阻滞剂，降血压稳定心率。
②ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死：应及早进行血运重建，防止心衰继续加重。
③不稳定性心绞痛或并发的心源性休克：在PCI和溶栓治疗无效的情况下，可考虑在抗心衰药物、机械通气等的辅助下，进行冠状动脉旁路移植手术。
预防心衰很重要的一点就是积极治疗原发病。平时生活中也要注意以下方面：
用药护理:
1、利尿剂:注意观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，可服用些含钾丰富的食物，如柑橘类、香蕉、菠菜、海带等。应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能。
2、洋地黄药物:当心律小于60次/分时应暂停服用。且不与奎尼丁、普罗帕酮、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物的毒性。
3、硝酸酯制剂:有头痛、面红、心动过速、血压下降等。
饮食护理
1、饮食要以清淡、易消化少油腻，多食新鲜水果蔬菜，如百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 宜少吃多餐，忌过饱。
2、限制钠盐的摄入，减轻心脏负担。一般钠盐在每日5克以下，严重者限制在每日3克以下。
3、尿少肢肿的患者，可以选用有利尿效果的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等。也可用玉米须煎水代茶饮
4、液体摄入量以每日1.5－2L为宜，但重症心力衰竭的病人应严格限制钠盐及水的摄入。严格记录24小时出入水量，24小时入量比出量少200-300ml。
生活起居护理
1、卧床休息，精神的放松，保证充足睡眠。
休息方式和时间根据病人的心功能情况而定：
心功能Ⅰ级应避免重体力劳动。
心功能Ⅱ级应休息充分，可增加午睡时间和夜眠时间，有利于下肢水肿的消退。
心功能Ⅲ级应以卧床休息为主，并抬高床头，允许病人缓慢下床进行排尿，排便等活动。
心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，自理活动由他人协助。
2、心衰的患者最易在双下肢和骶尾部出现水肿，容易产生褥疮，应加强皮肤的护理。
3、根据气温变化增减衣服，注意保暖; 冬春季外出时戴口罩，不要去人口密集的场所。
情志护理
1、正确认识疾病，主动配合治疗 只要坚持长期合理的有效治疗，是完全可以控制心衰的。
2、避免不良刺激，保持心情愉悦
3、培养业余爱好，培养个人爱好和业余活动，如观赏花卉鱼草、欣赏轻松的音乐、练习书法绘画、咏诗、抚琴等。
自身监测
1、注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化。
2、睡觉前观察踝部是否肿胀。
3、当出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶习心、呕吐、尿量减少，一天之内体重增加1000克以上，说明心衰病加重，应立即去医院就诊。
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