马尾神经属于周围神经,周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经,包括了神经节、神经干、神经丛及神经终末装置。马尾神经刚好链接脊髓末端,用于掌控直肠和膀胱的神经传导作用,由于马尾神经神经丛下侧从骶孔出连接下肢开始的坐骨神经以及下肢的其他神经。所以当马尾神经出现多节段影响后,可能会造成二便功能和下肢运动功能及感觉传导的异常现象。
马尾神经丛控制的神经有阴部神经、盆神经等分支,支配会阴部位各种肌肉肛门及膀胱肌肉,因此在马尾神经损伤后,膀胱失去神经支配,出现不能自助排尿,满溢性尿失禁,膀胱中有大量的尿液潴留;肛门失去神经支配,收缩无力、大便干燥、排便困难,甚至于出现大小便失禁的情况。
大小便失禁或者困难排不出主要是因为括约肌的支配能力不够。括约肌是在我们膀胱外围和肠道外围的一层环形肌肉,常见于消化道和泌尿道。括约肌的收缩和舒张是我们身体生理功能的正常现象,有很重要的作用,当神经无法正常传导时,括约肌的力量支配不到,就会出现种种大小便功能的障碍。
括约肌其实是有跟多种的,有为出口的幽门括约肌,有尿道膀胱交界处的尿道括约肌,有肛管处的肛门内外括约肌。对我们二便起到作用的也就是肛门括约肌和尿道括约肌,当马尾神经受损的同时,括约肌的支配能力可能也会随之下降,这是属于牵连放射性的功能障碍。
《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚,肠胃燥结,而屎不得下”《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚,及妇人产后血少,致津液不行,不得通流,故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病,形气俱不足,脾胃虚弱,津血枯涸而大便难尔”。因此,阴阳气血不足均能造成排便困难。中医学认为,便秘因大肠传导功能失常,造成粪便在肠内停留时间过长,粪质干燥或坚硬,因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
脾胃同居中焦,脾属阴土,胃为阳土,二者一阴一阳,一运一纳,一升一降,有机协调,共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。生经益气汤选肉桂,半夏,人参,泽泻,大黄,丁香,木通,木香,黄芪,当归等为主药。根据不同症候论治也各不相同,从肝论治者,多疏肝解郁行气,使肝脏疏泄功能正常;从脾胃论治者,主要以健脾益气为主,使气机升降功能恢复正常;从肺论治者,多宣肺润肺为主,使表里配合舒畅;从肾论治者,多滋补肾阴肾阳,润肠通便。诸法合用以滋肝补肾,疏气和胃恢复。