幽门螺杆菌寄生在胃里，会大大拉升胃癌风险，世界卫生组织将其列为I类致癌物。
我国也是世界上感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，也就是说身边每2人就有1个人感染幽门螺杆菌 (Hp)。
最近，科学家们经过研究首次证实：只能在胃里存活的幽门螺杆菌，与结直肠癌的发生，同样存在强烈因果关系。
今天，我们就带大家了解一下这个具有传染性的隐匿凶手!
受访专家
首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心副主任医师 周艳华
温州医科大学附属第一医院消化内科副主任、主任医师 陈坛辀
感染幽门螺杆菌，肠癌风险大增
说起幽门螺杆菌（Hp）大家大多都会想到的是胃癌，幽门螺杆菌是 WHO 认证的胃癌一级致癌物。然而近几年的循证医学发现，幽门螺杆菌不仅是慢性胃炎、胃溃疡和胃癌的罪魁祸首，也很可能是结直肠癌的发生发展密切相关。
德国慕尼黑工业大学医学院团队，在消化领域知名期刊GUT上发表的这项研究，首次证实了幽门螺杆菌会促进肠癌发生，并揭示了其中的机制。
研究团队用幽门螺杆菌感染了实验小鼠的胃部。这些小鼠有一部分携带了结直肠癌常见的驱动基因，容易形成早期肿瘤。比起未感染幽门螺杆菌的小鼠，这些小鼠在接种幽门螺杆菌后，结肠部位的癌症发展呈现出3个特点：
进展提速了；
形成的肿瘤数量更多；
肿瘤的体积也更大。
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为什么植入胃里的幽门螺杆菌，促进了肠道肿瘤的发展？科研团队进一步研究发现，幽门螺杆菌通过干预 T 细胞免疫应答进而导致的炎症反应是促进胃癌发生的主要机制之一，具体包括：
调节性T细胞减少了；
促癌信号通路STAT3被激活；
杯状细胞减少，意味着肠道的保护屏障受损；
肠道菌群也发生了剧烈变化。
研究人员认为，种种变化结合起来，为肠癌的发生发展推波助澜。
图 A: 幽门螺杆菌感染后 CD3+ T 细胞向小肠和结肠募集增加
图 H: 幽门螺杆菌感染后调节性 T 细胞（Tregs）减少，Foxp3+IL-17A+T 细胞增加
肠道屏障的完整性受损
功能性肠屏障依赖于杯状细胞对肠道黏液的补充，研究进而评估了幽门螺杆菌感染胃部对肠道屏障完整性的影响。
图：肠道杯状细胞评分情况的对比
结果发现，与未感染对照相比，在感染幽门螺杆菌的野生型小鼠和 Apc 突变小鼠的小肠和结肠中分泌黏液的细胞数量减少（下图 E）。这说明，幽门螺杆菌导致肠道屏障的完整性受损。
为验证这些发现，研究人员分析了幽门螺杆菌感染人群的结肠活检结果，在其中也看到了类似的免疫特征和肠上皮变化。
综合来说，这项研究提醒我们，控好幽门螺杆菌，或许可以成为预防结直肠癌的重要方法之一，对肠癌高危人群来说更为重要。
幽门螺杆菌，连累整个消化系统
除了上述研究中提到的肠癌外，感染幽门螺杆菌还可能对整个消化系统带来不利影响。
胆结石风险增25%
2023年，发表在《美国科学公共图书馆杂志》上的一项研究表明，胆结石发病也与幽门螺杆菌有关，可增加25%的胆石症发生风险，且男性风险更高。
可能拉升咽喉癌风险
一项纳入了11项研究的荟萃分析显示，咽喉癌患者的幽门螺杆菌感染率显著升高。这与幽门螺杆菌产生的毒素及有毒性作用的酶有关。
胃肠道淋巴瘤风险上升
研究表明，幽门螺杆菌与胃肠道淋巴瘤的发生也有关系。
幽门螺杆菌感染后可观察到黏膜细胞变性、坏死、炎性细胞浸润，炎症和免疫反应会造成黏膜屏障破坏，从而导致一系列疾病的发生。
查出幽门螺杆菌，必须要治吗
感染幽门螺杆菌后，患者可能出现烧心、口臭、打嗝、胃痛、恶心、呕吐等症状。尽管幽门螺杆菌感染了世界半数人口，但仅有小部分人会出现症状。
“没有症状，不代表没有危险。”温州医科大学附属第一医院消化内科主任医师陈坛辀表示，幽门螺杆菌与很多消化系统疾病都有密切关系，如消化性溃疡、胃癌。
对于查出幽门螺杆菌要不要治的问题，中国工程院院士樊代明认为：
在医生明确诊断且患者有相应的疾病表现，需要给予合适的治疗；如果患者无症状，则对根除治疗持保留意见。
2022年中华医学会消化病学分会制定的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提到，幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则：
如果感染者有消化性溃疡、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、免疫性血小板减少症或胃癌家族史等人群，需要根治。
感染幽门螺杆菌，应该怎么治疗?
目前《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的幽门螺杆菌根除铋剂四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法如下图，四联疗法根治幽门螺杆菌成功率约90%，但每个人状况不同，具体治疗方案需要咨询医生。
防消化道肿瘤，我们能做什么？
据统计，我国幽门螺杆菌感染率为55%，近7亿国人感染了这种细菌。如果怀疑自己感染了幽门螺杆菌，可以到医院消化科进行尿素[13C/14C]呼气试验。
幽门螺杆菌主要通过「口—口」及「粪—口」途径传播。若家人感染了幽门螺杆菌，建议分餐，用公筷公勺盛饭，不要相互夹菜，餐具定期煮沸20分钟。
平时养成好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜瓜果要洗净，不吃半生不熟的肉类，不喝生水，不为幽门螺杆菌入侵创造条件。
健康的烹饪和加工方式
从加工的方式来讲，蒸、煮、炖是最佳的办法。因为蒸、煮、炖首先不是超高温的，有些食品在过高温的情况下会产生有害物质，营养会被破坏，而蒸、煮、炖一般温度都在100℃以内，能够使食品安全性相对高一些。
温度适宜
饮食的温度应以“不烫不凉”为度，否则过烫过冷的食物进入胃部之后，都会刺激胃黏膜，久而久之易引发胃病。
定时定量
即每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食.避免过饥或过饱，使胃保持有规律的活动。每餐还应保持食量适度。
细嚼慢咽
对食物充分咀嚼，使食物尽可能变“细”，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多.对胃黏膜有保护作用。
心情要愉悦
和人一样，胃也经常被各种情绪缠绕，受到各种情绪的影响，时而变的好，时而变的坏。
如果一个人经常处于焦虑、紧张、生气、愤怒、惊恐、痛苦的情绪中，胃酸的分泌会大大增加，诱发胃溃疡形成。
相反，如果天天保持好心情，有事没事就出门散心、旅游，会主动调节自己的情绪，那么胃也会受到良好的滋润，变的更强大。
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