癫痫是由不同病因引起的、脑部神经元高度同步化异常放电所导致的常见脑部疾患。通常认为癫痫发作是自发的,但许多研究发现癫痫发作与患者所处环境、自身生理和心理因素存在一定关联。对于癫痫患者而言,明确癫痫发作的诱因并预防、避免及减少癫痫发作至关重要!
诱发因素
1.应激
国外文献指出应激是癫痫发作最常见的诱发因素。每次痫性发作都是一次急性应激事件,而急性应激可以引起癫痫发作;慢性应激可能会增加痫性发作的频率,通过引起神经内分泌和免疫系统的相关变化加速癫痫的病理改变。除日常生活中的情绪紧张、焦虑、抑郁和压力等慢性应激之外,急性应激(如突发的重大事件)引起患者大惊、大喜、大悲等都是癫痫患者常见的诱发因素。
2.用药因素
自行减药、自行停药、自行换药、漏服药物、服用癫痫患者禁用药物等行为可诱发癫痫发作,严重时可诱发危及生命的癫痫持续状态。加强对患者及其家属的宣传教育,让患者遵医嘱减药、换药和停药,有利于癫痫管理。
3.睡眠紊乱
①失眠:入睡潜伏期 > 30 min,整夜觉醒 ≥ 2次,总睡眠时间 < 6.5 h,日间功能障碍;
②睡眠紊乱:成人睡眠时间< 6 h;
③熬夜:晚上24∶00以后睡觉。
提高患者和临床医生对睡眠的认识,改善患者睡眠紊乱,不仅有助于控制癫痫发作,也能改善患者的生活质量。
4.疲劳
脑力及体力的过度疲劳,可以使患者大脑皮层功能紊乱,使原有的发作阈值降低,从而诱使癫痫发作,足够的休息有助于延缓患者病情发展。癫痫患者可进行轻至中等强度的体力劳动及体育锻炼。
5.感染因素
发热是儿童癫痫发作最常见的诱因,儿童脑部发育尚未完善,发热易造成脑电活动异常,从而引起癫痫发作。
6.饮食相关因素
吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、辛辣刺激食物、饥饿/过饱以及某些特殊的食物会使患者内环境失衡、降低癫痫药物疗效、加重不良反应等方式诱发癫痫发作。
7.过度换气
过度通气通常被认为可诱发癫痫样放电和癫痫发作,而广泛应用于脑电图检查中,这种诱发作用随年龄增长而逐渐减弱。
8.环境因素
气温、气压、气候及噪音污染和光污染等都是癫痫的诱因之一,除此之外,光刺激、声音刺激、气味刺激、疼痛刺激、电子产品等均有诱发癫痫发作的可能。
9.月经周期
广义上,雌激素具有致痫作用,孕激素具有抗痫作用,在月经周期中,血浆雌二醇/孕酮比值与癫痫发作频率呈正相关,性激素的生理性变化可影响女性患者癫痫发作。女性患者在经期应注意休息和避免情绪波动。
10.其他反射性发作诱因
由排尿、打麻将、阅读、进食、刷牙等特定感觉刺激可以诱发反射性癫痫,可通过避免刺激性动作或行为来控制,但有些诱因无法避免,且在一定程度上影响患者的生活质量。