随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的改变，人口老龄化的加剧，高血压、糖尿病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残率高的特点，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重并发症的发生，东区卫生院根据国家基本公共卫生服务规范为高血压、糖尿病患者进行健康管理工作。每年为慢病患者提供1次较全面的健康检查，进行至少4次的面对面随访，8月份以来各村先后开展了第三季度的随访。
义马卫生室医生方三玲为义马社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
马庄卫生室医生赵小凤为马庄社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
石佛卫生室医生李汉轻为石佛社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
常村卫生室医生钟新宇为常村社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
程村卫生室医生郭安民为程村社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
河口卫生室医生李书敏为河口社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
霍村卫生室医生李景红为霍村社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
湾子卫生室医生平治军为湾子社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
南河卫生室医生张银水为南河社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
苗元卫生室医生茹巧云为苗元社区慢病患者进行测血压、测血糖面对面随访
对血压、血糖控制满意的患者预约下一次随访时间，对控制不满意的患者于2周内进行加访。
在进行面对面随访的同时大力宣传国家基本公共卫生服务项目，提高知晓率。
义马市东区卫生院