一位病友来住院说，他有头晕的毛病，做了很多检查也没找到确切的病因，有人建议他氟桂利嗪与倍他司汀一起吃，他有些疑惑，这两个药物的作用差不多，一起吃是不是重复用药呢？
其实氟桂利嗪与倍他司汀，都可以扩张脑血管，改善微循环，起到缓解头晕症状的作用，所以有些人认为两者的作用相同，没有必要联合用药。而实际上，两者的药理机制不同，可以联合用药。
一、两者的药理作用机制
氟桂利嗪是钙通道阻断剂，还有抗组胺作用，具有较强的脂溶性，所以更容易透过血脑屏障进入中枢系统，对大脑血管具有高度选择性，对心脏和血压的影响较小，安全性较高。氟桂利嗪可以缓解血管痉挛、增加耳蜗血流量，改善大脑、前庭器官的循环，有缓解头痛、头晕、抗癫痫等作用。
倍他司汀是组胺类似物，可以扩张毛细血管，改善微循环。尤其可以特异性扩张内耳前庭的毛细血管，促进耳蜗淋巴水肿的消除，可以缓解内耳性眩晕、耳鸣等症状，主要用于梅尼埃病、眩晕症等疾病的治疗。
二、两者对组胺的影响
有人可能会疑惑，氟桂利嗪有抗组胺作用，而倍他司汀有拟组胺作用，两者是否会有冲突呢？
人体中的组胺受体，主要分为H1、H2、H3等3种。氟桂利嗪对H1、H2有拮抗作用，对H3没有作用。倍他司汀对H1有弱效激动作用，对H3有拮抗作用，对H2没有作用。
H1、H2主要存在外周组织，所以氟桂利嗪的抗组胺作用对中枢几乎不产生影响。H3受体负责组胺的负反馈调节，被倍他司汀抑制之后会使组胺的作用增加。
所以氟桂利嗪与倍他司汀，在对组胺的影响上，两者没有显著的冲突，不会影响改善中枢循环的药效。
三、药物需要合理联用
氟桂利嗪与倍他司汀，通过不同的药理机制扩张血管；在对组胺的影响上，也是通过不同受体发挥药效，所以两者可以联合用药，但在用药时需要注意相关禁忌。
氟桂利嗪长期服用时可能会引起抑郁，有抑郁症者禁用；可能诱发锥体外系症状，有帕金森病者禁用；会扩张脑血管，有急性脑出血疾病者禁用；会造成嗜睡和疲惫，驾驶员和机械操作者慎用；会加重酒精、镇静催眠药的中枢抑制作用，需谨慎联用。
倍他司汀可能会增加组胺的外周不良反应，造成胃酸分泌增多，血压上升，患活动期胃溃疡和嗜铬细胞瘤者禁用；可能会导致呼吸道收缩，有支气管哮喘者慎用。
总结一下，氟桂利嗪与倍他司汀都可以用于头晕的治疗，两者的药理机制不同，对不同的组胺受体作用不同，互相没有明显的相互作用，所以两者可以联合用药。
氟桂利嗪更适用于大脑缺血引起的头晕，而倍他司汀更适用于耳蜗前庭病变引起的头晕。在用药前，还需要明确是否有用药禁忌，然后在明确诊断之后，选择适宜的药物，不建议自行盲目联合用药。
最安全的用药方法，是在医生指导下遵医嘱使用药物，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。
衡山县人民医院神经内科简介
神经内科拥有一支技术精湛的专业团队，配有视频脑电图仪、偏瘫治疗仪等高端设备；开展神经介入治疗，开展全脑血管造影术、急性脑梗塞介入取栓、颅内动脉瘤的介入填塞、颅内动脉狭窄的支架植入等手术，让患者在县内享受三甲医院的医疗技术水平。
诊疗范围
1.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦、静脉窦血栓形成及脑血管畸形。
作为卫健委脑卒中筛查基地，联合开展的急性脑梗死的规范化溶栓治疗、颅内外动脉狭窄的筛查、脑出血的微创穿刺治疗、微创侧脑室穿刺引流治疗均取得良好成效。
颅内血肿微创穿刺清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术，由于快速简便，创伤小等优点，而被临床医生及患者广泛采用，我科开展此项技术多年，总结出一套完善的操作路径并积累了丰富的临床经验。
2.中枢神经系统感染：各种颅内感染性疾病：病毒性、细菌性等。
3.头痛：偏头痛、紧张性头痛及其他类型头痛。
4.癫痫、痴呆及其他神经系统变性疾病。
5.周围神经疾病：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、单神经病及神经痛等。
6.中枢神经系统脱髓鞘疾病。
7.运动障碍疾病：帕金森病、特发性震颤及其他运动障碍疾病。
8.神经康复。
科主任：赵文俊
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