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案例
近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）肝胆外科侯本新教授团队顺利完成2例胰头癌胰十二指肠切除术（Whipple）。截止目前，三亚中心医院（海南省第三人民医院）肝胆外科已经完成了近百例高风险胰十二指肠切除术（包括在同一解剖区域，需行同样胰十二指肠切除术的：壶腹癌，十二指肠乳头癌，总胆管下段癌，胰头癌）保持了0%并发症和0%手术死亡率的优秀记录。
患者高龄且有基础病史，救治难度高
三亚中心医院（海南省第三人民医院）肝胆外科首席专家侯本新教授介绍，其中一名高龄患者因壶腹癌带来完全梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、重症感染高烧，入住ICU抢救，同时因脑梗带来肢体不全瘫痪，还有高血压、糖尿病等基础病史，情况十分危急。这位患者本来有条件前往上海三甲医院进行手术，但在家人朋友建议下他选择信任三亚中心医院（海南省第三人民医院）肝胆外科的医疗团队，立即办理入院。
面对如此高危的患者，并发症也许会很严重、情况也将更紧急。对此，侯本新教授给出的治疗方案是：先进行抗感染治疗，待情况稳定后择期进行Whipple手术。术中，由于胆管、胰管完全梗阻，断离总胆管时胆汁为稀薄脓液，为了保证患者术后能够正常进食，侯本新教授及团队术中反复冲洗胆管，认真对胰肠、胆肠、胃肠进行肠肠吻合，保证胆汁胰液能够正常分泌、脏器能够稳定运行。术后，护理组人员提供了完善的抗菌、营养支持，术后第八天，患者已进食、排便排气、下地行走，也无胰瘘、胆瘘、感染等任何并发症。
术后14天，患者无任何并发症，在病区行走
工匠精神创造手术完美记录
在医学界，胰十二指肠切除术是公认的难度最高的外科手术之一，在现今医疗技术水平已非常先进的情况下，国内外医学中心的胰十二指肠切除术手术并发症发生率仍在5%~30%，手术死亡率仍在1~5%，十分考验术者的外科水平及诊治经验，既要胆大也要心细，因为病人术后若是出现任何一个吻合口瘘或并发症，带来的影响都是致命的。
手术主要用于治疗胆管下端、壶腹部及胰头部的恶性肿瘤，切除部位包括胰头、胰颈、胃窦、十二指肠、近端20cm空肠、胆囊、胆总管远端及区域内淋巴结等多个脏器，残余胃需要做空肠吻合、胆总管和胰肠也要与空肠吻合，不仅手术复杂，且术后并发症多，容易引起胰瘘、胆瘘、胃肠瘘甚至腹膜炎，严重情况更会引起死亡率增高。因为，此类手术对主刀医生的经验有着极高的要求。
侯本新教授从事肿瘤外科临床和基础研究工作几十余年，主刀腹部外科手术上万例。他善于使用“胰管空肠吻合法——空肠四点法吻合术”，采用黏膜直接吻合，缝合确切，大幅改进了手术效果，降低了手术并发症和死亡率，并多应用于此类手术中，有效防止术中遗漏等问题，为患者克服了一个个险情。就是这样脚踏实地、努力提高医疗水平的工匠精神，让侯本新教授及团队创造了Whipple手术0%死亡率和并发症的良好记录。
胰腺癌早诊早治是关键
胰腺癌因为难以早期发现，发病迅速、恶性程度高、死亡率高，5年总生存率远远低于其它癌症，被称为“癌中之王”。胰腺位置隐蔽，藏在上腹部的后面角落里，与胃、十二指肠、肾等器官相邻，后面有厚厚的肌肉和脊椎，常规体检很难发现。胰腺可以分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分，发生在胰头部位的肿瘤称为胰头癌，发生在胰腺任何部分的肿瘤叫做胰腺癌。而早期胰腺癌患者几乎没有症状，因此在门诊中发现的胰腺癌患者，八成属于中晚期。
想要早期发现胰腺癌，就要学会以下几点：
1.定期体检，进行防癌筛查：临床常用到的防癌筛查主要有B超、CT、增强磁共振、磁共振胰胆管成像等。除此外，血液生化检查、血液肿瘤标志物筛查，也是常见筛查胰腺癌的手段。
2.注意早期身体变化，了解胰腺癌的常见临床症状。胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，常表现为：上腹部不适、腰背部痛、恶心、腹胀、黄疸、新发糖尿病、体重减轻及大便性状改变等。出现上述症状一定要及时就诊。
专家提示：胰腺癌虽然可怕，但早发现早治疗就能多一分希望，所以及时筛查显得尤为重要。如果确诊时病情已近中晚期，也可通过科学治疗，减轻自身痛苦、适当延长生命。
（文/吴勇金 审稿/侯本新）
