【肿瘤放疗科】长大后我就成了你——2022年第一批护理实习生带教工作纪实

　时间过得很快，第一批护生为期一个月的实习生活即将结束。能做为3位同学临床实习的“第一站”肿瘤放疗科护理团队感到荣幸和自豪，同时也是全体护士要共同面对的机遇与挑战——护教协同，提高带教质量及自身综合素质，从而进一步提高护理质量。

　总结科室2021年实习带教工作经验，结合往届实习生对我科带教工作反馈的意见和建议，按照护理部印发的《2022年护理人员培训计划》文件要求，科室从带教组织、人员职责、带教目标、带教要求、教学评价、教学活动周计划六个方面拟定《肿瘤放疗科2022年护理实习生临床带教计划》；为确保计划切实可行，护士例会讨论后明确以下四点要求：一是全体护士都要提高带教意识、重视带教工作；二是“虽然还有5名护士不能一对一带教，但也要严格要求自己，以身作则，营造良好的带教氛围；三是每周小讲课PPT提前准备并熟悉，交由护士长和带教组长审核。全力为2022年护理实习生的到来做好准备。

　同学来科室报到的当天带教组长带领她们参观了病区环境、护士值班室，存放护士服、书籍等私人物品，指定专用的衣柜和鞋柜；介绍班次及上下班时间、一对一带教老师；明确告知上班期间护士仪容要求；建立了“肿瘤放疗科实习生带教工作群”，科室14名护士全部在内，3位同学扫码入群，所有人均要求实名制，备注为“姓名+手机号”；最后留取联系方式和居住地址，叮嘱上下班途中注意安全。

　第一天3位同学都在上班，按照3个责任分组依次床旁交接班：未在病室的询问去向，确保人身安全；新入的患者关心是否适应环境，夜间是否能睡得着；血管通路带管患者查看二次固定是否稳妥、贴膜是否卷边、是否有回血等；压疮高危患者协助翻身查看皮肤是否完好；白细胞低的患者询问体温是否正常；前一日化疗的患者检查留置针穿刺部位是否有静脉炎，询问夜间睡眠及早餐情况；检查陪人陪护证、新冠核酸报告是否在效期内......过程中一名同学忍不住说“好琐碎呀，事情好多呀”。在交接一位脑梗复发放化疗后Ⅲ度骨髓抑制全身皮肤水肿多处瘀斑病危患者时，责任护士和夜班护士熟练的用瞳孔笔观察瞳孔，用心电监测测量生命体征；翻身拍背，检查瘀斑面积；和家属亲切交谈等。走出病室看到两位老师满头大汗和汗湿的后背，其中一名同学一脸严肃感慨的说，“这个人这个样子我都不敢搭手，交的东西好多啊，不仅要交接病情，还要交接针眼，还要关心家属，真的太不容易了”。交接到一位性格开朗的奶奶时，责任护士刚打完针，看到我们进门，她热情的说：“太感谢你们了，管我的护士说话和气，扎针技术好，其他的护士服务态度也好.....”同学们又纷纷露出了欣慰的笑脸。

　第一周小讲课前现场抽查七步洗手法、针刺伤处理、医疗垃圾分类等院感相关知识，护士长向他们介绍了部分护士条例内容，强调了值班室管理制度、请假制度、疫情形势下核酸检测外出等事宜。忙忙碌碌实习一周后，纷纷提出疑问：床单的铺法，书本上要求直角，要求美观、平整，但是实习后都是床头床位打个结？静脉输液学校的时候一个一个打，实习后类似于流水线作业？查对制度并不是像书本上不停的反问式问“你叫什么名字”，而是通过PDA扫码或者是和患者交谈过程中查看他的腕带或者床头卡。但是通过不断的实践，同学们自己切身体会到了“理论和实践之间的差距”。同学们渐渐融入角色，不仅学会了测量血压、调节输液泵、盐水冲封管、输液排气，慢慢的开始尝试皮下注射、留置针静脉输液等操作性更强的护理技术，同时也渐渐在老师的带领下熟练办理出入院，熟悉了责任班的工作流程，理解了带教老师所说的“查对制度、健康宣教、人文关怀是需要始终贯穿在日常工作中的而不是生搬硬套书本内容”。一张张“背影”是日常平凡工作的真实写照，更是同学们每一次进步的足迹。

　每周小讲课前带教组长先和3位带教老师沟通询问学生学习情况，然后询问学生回答这周都学到了哪些知识？通过她们的反馈检查学习内容是否掌握，追踪带教计划是否落实？针对学习能力更强的同学提出更高的要求，希望她不仅能学会测量体温、掌握腋温的正常范围和不同情况下体温的测量频次；而且能积极学习在HIS系统录入体温、检查体温单、交接体温。专科知识讲课内容在计划安排基础上征求同学意见，确定为《肿瘤患者的护理》，并对要求掌握的也是重点内容放化疗患者的健康宣教展开课堂讨论。对静脉输液护理操作进行了示教，对静脉输液并发症的处理、血管及血管通路的选择、输液滴数及时间的计算进行系统性的回顾。结合科室实际情况，用PDA扫码、时时处处和患者“不停的说话”体现出三查八对、健康宣教及人文关怀。

　老师们倾囊相授，3位学生的笔记也是越记越多，但是学习的热情和信念也越来越浓厚、坚定。出科座谈会上同学们现场扫码完成护理带教工作质量问卷星调查，并评选出心中最满意带教老师要求附写理由。同学们感慨的说到：很幸运在第一个科室遇到认真、负责、尊重同学的带教老师，有专用的鞋柜和衣柜很开心；不仅仅是一对一带教老师，别的老师也让她们感受到温暖；刚来的时候看到癌症患者恶心、呕吐、疼痛等各种反应感到很压抑，但是慢慢的感受到患者的坚强和乐观、家属的不离不弃，尤其是得到患者的表扬时感到很有成就感，真心觉得我们的工作是不平凡的。此外，在座老师也畅所欲言：带教组长点评了理论和操作考核的情况后，也对不合格的同学提出了补考要求；希望同学们无论何时，都要不断学习，坚持学习；多从老师身上学习优点，好的工作方法，培养自身良好的工作习惯，为走上工作岗位奠定基础。一对一带教老师希望同学们对不会的知识多些耐心、沉下心来认真学习；注意沟通技巧和言行举止，以免引发医患纠纷；不会的一定要及时请教，切不可擅自行动。护士长也总结到：希望同学们能坚持爱学习的习惯，随身携带笔记本，不懂就问；疫情形势下学习机会难得，学会感恩、懂得珍惜，也要对患者多一些“有温度的护理”；学会沟通，不仅仅是和患者、带教老师，也要和同学之间、患者家属之家多一些沟通。