心脏病最常见的病理变化是心脏血管的动脉粥样硬化，它的发生发展与饮食模式密切相关。
今天我们就来了解一下，在饮食方面的注意事项。
一、限制总热量，控制体重
维持理想体重，预防肥胖，是预防冠心病的饮食治疗目标。
合理的饮食结构有利于维持理想体重，主食及脂肪摄入过多是热量过高的主要原因。建议三大营养素占总热量百分比分别为蛋白质占10%～15%、脂肪占 20%～25%、糖类（碳水化合物）占 60%～65%。肥胖者每日主食应不超过 200g，油类25g 以内，多吃焯、清蒸、煮、拌的食物，并且长期坚持。
二、增加优质蛋白的摄入
摄入过量的蛋白质对冠心病患者不利，冠心病患者饮食中蛋白质应占总热能的15%，或按 1g/kg 体重供给。
日常饮食还应注意摄入更多优质蛋白质，包括豆类和坚果类、鱼类、海鲜、家禽等，减少红肉和加工肉的摄入。
三、限制脂肪摄入含量
动脉粥样硬化跟血脂密切相关，其中血胆固醇越高，越容易患冠脉粥样硬化。但是，脂肪又是饮食中不可或缺的一部分，所以需要合理的选择“好”的脂肪摄入。
注意：无论是有益脂肪还是有害脂肪，都会引起肥胖，不要因为吃的是有益脂肪而贪多哦！
四、适当摄取糖分
糖分是构成食物的热量来源之一，它存在于很多食物中，而这些食物不一定是甜的。过多的碳水化合物的摄入会引起高脂血症，也容易引起肥胖。
因此平时饮食注意限制过多糖分摄入，特别是对血糖高的患者很有必要。
糖分摄取小技巧
1.粗细粮搭配
日常主食如面粉和大米中，含有大量糖分和蛋白质，具有高热量，应适当控制数量，每餐只吃“八分饱”，最好能做到粗细粮搭配。
整粒的粗粮（如糙米、小米、玉米、高粱米等）一般适合用来煮成粥；全麦粉、玉米粉、荞麦粉等如果直接做成馒头、花卷、面条、饼等，口感普遍较差，可以与精白面粉按一定比例混合后再烹制食用；杂豆类可以与成粒的粮食混合做成饭或煮成粥，也可以做成馅（如豆包）与面粉搭配食用。粗细粮搭配不但可以补充营养素，还可以防止便秘。
2.正确摄入水果
水果中含有较多的糖类，所以应避免摄入大量水果，每天200〜400g即可。饭前3〜5分钟吃水果可以控制热量摄入, 避免肥胖。水果体积大，含热量却少，饭前吃水果填满胃口，就减少了其他食物（含热量远多于水果）的摄入，从而减少了总热量摄入。另外，饭前吃水果也可以很好地消化吸收。
果汁不能代替水果，因为压榨果汁的过程中，水果中的膳食纤维和某些易氧化的维生素（如维生素C）随渣过滤掉或被破坏很多。
而且，在果汁生产过程中，一些添加物（如甜味剂、防腐剂等）会影响到果汁的营养质量,再者加热消毒（灭菌）也使果汁中的营养成分受损。此外，也需要记得水果和蔬菜不能相互替代，每天这两样东西都要吃才更有助于健康。
3.注意饮料不宜多喝
很多含糖的饮料（如一罐可乐含糖40克，相当于140卡路里），营养价值很低，属于典型的高热量低营养、安全隐患较多食品，宜少不宜多，相对而言，可选择瓶装水、茶饮料、果汁饮料（原 果汁含量大于30%）、蔬菜汁饮料。
五、低盐饮食
低盐饮食主要是为了预防高血压，每天摄入食盐3～5g，并避免摄入酱油、咸菜、大酱、腌制蔬菜等隐性食盐。
六、增加膳食纤维
膳食纤维可以促进排便，例如通过增加残渣体积，加快它们通过肠道的速度。并且纤维还有降低冠状动脉疾病的作用，以及两种常见的肿瘤：结肠癌和乳腺癌。
膳食纤维主要有两类：可溶性纤维和不可溶纤维。
可溶性纤维对心脏病患者最有益，因为它们具有降低胆固醇水平的作用，通过将糖留在肠道中，以减缓糖分吸收的能力，这对糖尿病患者有一定的益处。含有最丰富可溶性纤维的食物主要是豆类，扁豆，豌豆，一般豆类和水果（特别是苹果和李子）。
不可溶的纤维具有留在肠道的能力，可用于预防便秘，憩室炎和结肠癌。它们主要来自熱皮，蔬菜以及糙米。最好保证每天摄入300~500g蔬菜，且深色蔬菜应占1/2。
无论是哪一种纤维，我们都应该有规律地多吃，并多喝水。这种饮食的间接好处是，纤维可以填充胃部并让人有饱腹感，可以减少食欲，从而减少总热量的摄入。
出于这个目的，大家可以学习美国人的一个好习惯，就是在餐前食用大盘沙拉作为开胃菜，如果用醋或柠檬调味则更好。
七、限制酒和咖啡的摄入
动脉粥样硬化的患者可以少量饮酒，但是不提倡用少量饮酒预防冠心病，合并高血压的患者应提倡戒酒。饮酒者应适量，要求低浓度（不高于38°）、低量（一天不超过葡萄酒 100ml、啤酒350ml、白酒25ml）,最好不饮白酒，而饮葡萄酒（干红、干白为佳）。孕妇和儿童、青少年不应饮酒。
同时，服用药物的患者还应该留意，酒精可以改变不同药物的吸收和效果。用ß-受体阻滞剂或硝酸甘油的病人，饮酒后期药效更强；服用他汀类降低胆固醇的人群中，酒精可能会增加损伤肌肉和肝脏的风险。
咖啡因有抗氧化的作用，但它是一种刺激性物质，因此绝对不推荐给那些患有心脏病、心动过速及妊娠这些疾病或有失眠症的人饮用。
摄入咖啡因，特别是非长期饮酒者，会导致轻微的血压升高。
八、摄入充足的钙、镁、锌、铬
饮食中钙的含量增加，可预防高胆固醇血症。中国营养学会建议成年人钙的适宜摄入量为每天800mg。钙的最好来源是牛奶，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南2021》建议，每天摄入 300ml牛奶。大豆制品（如豆腐、豆浆、豆腐皮等）也是钙的良好来源，宜每天食用。当每天饮食中摄入的钙不足 800mg 时，可通过钙剂进行补充。
镁元素可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血，稳定血小板，防止血小板聚集。含镁丰富的食物有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、龙眼等。
碘元素可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生和发展。含碘丰富的食物有海带、紫菜、木耳等。
铬能增加胆固醇的分解和排泄，含铬丰富的食物有酵母、牛肉、全谷类、干酪、红糖等。
硒元素能抗动脉硬化，降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉流量，减少心肌损伤程度。含硒丰富的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、鲅鱼、黄鱼等。
九、摄入充足的维生素
冠心病、高血压患者应适当多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如菠菜、西红柿、弥猴桃、橙子、柑橘、柚子、草莓等，以及由这些酸味水果加工的果汁，多吃新鲜的绿色蔬菜。
维生素E有利于抗氧化，增强心肌对应激的适应能力，防止动脉粥样硬化，可适当摄入含量较高的食物，如西兰花、坚果等。
叶酸也具有一定抗动脉粥样硬化的作用，其食物来源是绿色蔬菜、动物肝肾、豆制品、水果和坚果等。
但天然食物中的叶酸很不稳定，所以烹调食物时不要加热时间太长，菠菜、甘蓝等蔬菜应尽量凉拌食用。此外还可通过营养补充剂补充叶酸（每天0. 4 mg）,效果更为可靠。
十、谨记“三不”
1.不可一次大量喝汤
心脏病患者如果一次大量喝汤，就可能会导致血容量突然快速上升，从而就会增加心脏的负担，同样就会导致心脏病发作的几率增大。
2.不吃难消化的食物
难消化的食物包括各种油炸的食物、动物肉类等油腻的食物等，如果心脏病患者吃了这些难以消化的食物，可能会导致身体血液循环减退、加重肠胃消化负担，从而诱发心脏病。
3.不可一次吃的过多
心脏病患者一次吃太多会导致心脏血容量减少，因此每餐最好吃七八分饱左右，可以更好避免加重胃肠的负担，从而帮助减少心脏病的发作的几率降低。
心脏康复团队隶属于延安大学附属医院心脑血管病院心血管内科，是心血管内科专业的亚学科。常规开展无创心肺功能检测、6分钟步行试验、运动负荷试验、人体成分分析、简易心理评估、体适能评估及运动康复治疗和体外反搏治疗等，可为冠心病、高血压、房颤、心衰、肥胖、高血脂等心血管病患者及高危人群提供从重症、院内到居家的一系列康复评估、康复指导及康复治疗，尤其是心力衰竭及冠心病（包括支架术后）的心脏康复已成为科室的一项特色服务，其水平位居西北先进，省内领先！
延安大学附属医院康复中心地址：延安大学附属心脑血管病医院外科楼2楼
延安市心脏康复创新团队联系人：周静主任 13509110498 0911-8895194