随着近日气温的降低，又到了取暖、吃火锅的季节，但当您享受现代生活美好的同时是否意识到藏在身边的无形杀手？
您是否觉得一氧化碳中毒离我们还很遥远？2022年1月25日，农历小年，南阳市第一人民医院一天便接诊治疗了8位一氧化碳中毒患者，其中年龄最小的2岁4个月，最大的已年过七旬，1月26日在上午治疗的两舱病人中有16人为一氧化碳中毒！
一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体，素有 “无形杀手 ”之称。一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。
家庭或生产场所等环境通风差的情况下，煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，也是导致一氧化碳中毒的主要原因。
一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。一氧化碳与血红蛋白亲和力较氧大200-300 倍，HbCO解离速度仅为氧合血红蛋白 1/3600。HbCO不能携带氧，还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。
正常人血液中碳氧血红蛋白（COHb）含量可达5%～l0%。急性一氧化碳中毒的症状与血液中COHb百分比有密切关系，按中毒程度可分为三级。
轻度中毒：血液COHb浓度达10%～20%，可出现剧烈的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊等。
中度中毒：血液COHb浓度高于30%～40%。可出现不同程度的意识障碍，皮肤、口唇黏膜、甲床偶可呈现樱桃红色，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。
重度中毒：血液COHb浓度高于50%。出现深昏迷，各种反射消失。可呈去大脑皮层状态，可以睁眼，但无意识，不语，不动，不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强。常有脑水肿而伴有惊厥、呼吸抑制。
一氧化碳中毒急性期经治疗后神志恢复，症状改善，经过一段时间（多为2-3周）看似正常称假愈期。急性一氧化碳中毒迟发型脑病是指中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的神经系统疾病。
一氧化碳中毒迟发型脑病一般发生在急性中毒后的2天～60天，据统计87%的患者发生迟发性脑病在急性一氧化碳中毒后的1个月内，少数患者可短到1-2天，个别可长达2-3个月。许多患者及家属因患者急性中毒症状好转而轻视后续的治疗，导致患者致残甚至致死。早期的综合、及时、恰当、科学有效的抢救治疗对预后至关重要！
下列因素易发生迟发性脑病：1.年龄在40岁以上；2.昏迷时间长；3.患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；4.在假愈期受到重大精神刺激；5.急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死等；6.中重度中毒患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当。
高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧增加，供组织、细胞利用，并使肺泡氧分压提高，可加速 HbCO 的解离，促进一氧化碳清除，其清除率比未吸氧时快10倍。高压氧治疗不仅可缩短病程，降低病死率，而且还可减少或防止迟发性脑病的发生。
2012年《一氧化碳中毒临床治疗指南》推荐“有条件尽早高压氧治疗可以尽早排出体内一氧化碳，有益于患者尽快清醒，减轻机体缺氧性损伤，降低迟发性脑病发生率。”同时建议“在急性期应尽早送到有高压氧舱的医院行高压氧治疗。”
2021年《一氧化碳中毒迟发性脑病诊断与治疗中国专家共识》建议“积极实施高压氧治疗（||级推荐，B级证据）”。
新春佳节即将到来，愿大家时刻警钟长鸣，规避危险行为，消除安全隐患，过一个快乐、祥和的春节！
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