冯某,女,31岁,因“顺产后胎盘滞留”一周入院,现有轻度发热,出血不多。主要问题是胎盘植入不能排出,有继发宫内感染和大出血风险。
胎盘植入是产科最较为常见的严重合并症之一,其原因与子宫手术、创伤等有关,主要危害是导致严重产后出血,也很容易危及孕产妇生命。
现有指南推荐治疗方案包括保留胎盘等待自行排出或清明术,辅助治疗包括口服米非司酮、子宫动脉栓塞及海扶消融术等。根据病情,经多科会诊讨论和沟通后,患者选择子宫动脉栓塞术。
左侧子宫动脉造影见上行支三级分支走形杂乱,局部造影剂团状聚集。
栓塞后造影复查见植入部位造影剂团状聚集现象消失
右侧子宫动脉为胎盘主要供血,三级分支更为丰富,走形杂乱,造影剂团状聚集现象更明显。
超选择栓塞效果理想,异常胎盘供血消失。
针对产后出血和胎盘植入这类疾病,介入子宫动脉栓塞效果不容置疑,可明显降低出血风险,缩短病程,但其终点和并发症症防治方面仍存争议。原则上应该尽可能降低对子宫和卵巢正常供血影响,故我们充分与患者及家属沟通后选择了保守的栓塞方案,争取在达到目的的情况下尽可能降低栓塞风险。
成都市妇女儿童中心医院介入医学科创建于2012年,独立于2016年,是西部地区唯一开设介入科的妇幼专科医院,是中国妇儿介入联盟理事单位、中国血管瘤血管畸形联盟理事单位、中国出血中心联盟专科医院示范基地。
科室坚持“以人为本”理念,以微无创技术为特色,因不开刀、损伤小、恢复快、效果好的特点广受好评。
咨询电话:
028-61866234,18190861017(微信)