如果说脊柱是人体的支柱,腰椎就是脊柱的根基。腰椎间盘,作为腰椎中间的一个“软垫子”,对腰椎起着支撑、连接和缓冲震荡的作用。
到了一定年龄,腰椎间盘都会有点突出,只要在正常范围内,不必过于担心。只有严重到一定程度才叫“腰椎间盘突出症”。
80%的腰椎间盘突出症无需手术,通过4种治疗方法就能缓解。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,教你防住腰椎疾病。
受访专家
南方医科大学第三附属医院脊柱外科主任医师 黎庆初
中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科副主任医师 朱泽兴
80%的腰椎间盘突出症无需手术
腰椎间盘突出症,首选非手术的疗法。80%的人可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗,自我缓解。
病情严重(腿部皮肤麻木,感觉减退,大小便功能障碍)的患者才需要手术治疗。
按摩+热敷
轻度的腰椎间盘突出,产生肌肉痉挛或是疼痛,可以用手法按摩,加上热敷,缓解肌肉紧张。按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行,不可盲目进行。
牵引疗法
牵引疗法可使椎间隙略微增大,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫,持续牵引2周。
卧床休息
人平躺时,腰椎受力最小,症状才有可能逐渐缓解。一般来说需要卧床3周,3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。
配合药物治疗
除了物理治疗,同时可以配合药物治疗。常用的有非甾体消炎止痛药,通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。另外肌肉松弛剂、神经营养药,对椎间盘突出的症状都有改善作用。
患者腰椎间盘突出的位置、大小、程度、症状、体征不同,治疗方法也不同,并不是“千病一方”。
如果通过物理治疗和药物治疗,超过六周至三个月以上都不缓解,就要请医生评估是否需要手术治疗。
直腿抬高试验,判断是不是腰突
腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等与椎体相关的腰痛,往往表现为站立时疼痛明显,甚至出现“走着走着就瘸了”的症状,而卧床后疼痛减轻。
核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息,是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。
普通人在不去医院的情况下,通过“直腿抬高试验”,可以初步判断是不是有腰突。
具体方法:双腿伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部,使其膝关节伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高,直至患者产生下肢放射痛为止。记录下此时下肢与床面的角度。
如果到60°~70° 都没有觉得不适,很可能不是腰突;
如果抬高在60°以内,坐骨神经(大腿后部、小腿后外侧和足部)就痛得不行,则基本可以判断为腰突。