季节变换时婴幼儿经常出现阵发性哭闹或腹痛,家属大多按消化不良给予药物对症处理,但仍需提高警惕,肠套叠是小儿常见的腹部急症之一,肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。通俗的说就是指某段肠管凹陷入其远端的肠管,像收起单眼望远镜一样。发生的年龄大都在5个月至1岁半,百分之八十的病例都在2岁以内,有些季节性的发作-例如春秋的发作-可能与某些病毒的有关。
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜进入远端肠管内引起的一种肠梗阻。俗称“肠子打结”,大部分情况小肠钻进大肠里了。也有小肠套进小肠的。还有小肠套叠后又套进大肠的。本病是婴儿时期最常见的急腹症。在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位。
肠套叠的诊断具有时间性,延误诊断及治疗,常造成严重的后遗症。宝宝发生肠套叠以后,要立即送医院治疗。早期就诊非手术治疗(空气灌肠、水压灌肠)可治愈,否则,便会贻误病情,被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至危及生命
1.腹痛(哭闹):宝宝虽有腹痛,但不会详尽讲述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
2.呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。
3.果酱样大便:病初时可有1~2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。
4.腹部包块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似包块状。在病的早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部包块反而不容易查出。
如患儿有规律性的哭闹、呕吐、血便及腹部肿块,可确诊为肠套叠。如果上述症状不典型,仅有一个或两个症状,也可以行腹部超声检查有同心圆征、靶环或半岛征就可明确诊断。如果超声还不能明确诊断,可以行空气灌肠、水压灌肠检查诊断,另外空气灌肠和水压灌肠除了能诊断肠套叠,也可以起到治疗作用。
治疗上有非手术和手术治疗两种。非手术治疗方法中又有空气灌肠、水压灌肠复位疗法。一般尽量采取非手术的方法。
空气灌肠需要有x-RAY设备,还要有电脑空气灌肠机,可以精确控制灌肠压力。确保灌肠的安全。灌肠也要有专业的医师来操作。南阳市儿童医学中心是南阳市唯一开展肠套叠空气灌肠复位的医院机构,且有专业的小儿外科医务人员、空气灌肠仪及低辐射X线机。我们现在是我们的医师和放射科的医师配合,共同来完成的。自开展此项业务来,8年来已成功复位上千例肠套叠患儿,复位成功率在95%以上。
如及时就诊95%可通过非手术治疗治愈,避免手术痛苦。
要注意科学喂养,不要过饥过饱;添加辅食品要循序渐进,不要操之过急;要注意气候的变化,随时增减衣服;避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。因此,如果出现肠套叠的"先兆"症状时,应立刻送往医院,千万不可大意。 要注意科学喂养,不要过饥过饱;添加辅食品要循序渐进,不要操之过急;要注意气候的变化,随时增减衣服;避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。因此,如果出现肠套叠的"先兆"症状时,应立刻送往医院,千万不可大意。
南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科
我们将以精湛的技术,微创的理念,优质的服务,为患儿保驾护航!
诊疗范围:
1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。
2、小儿普外科:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。
3、小儿泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。
4、小儿肿瘤及整形外科:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。
5、小儿神经外科:小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症(颅缝早闭)、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。
6、小儿胸外科:食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。
7、各种创伤及感染:胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。
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