烧烫伤那些事儿
一、什么是烧伤瘢痕？
烧伤瘢痕是指各种深度烧伤后所引起正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，是严重烧伤创面愈合后的必然结果。
二、烧伤瘢痕的表现？
（一）瘢痕早期表现：
伤口脱痂后出现，早期瘢痕皮薄、水肿易破溃，逐渐瘢痕增厚，质坚硬，表面呈红色或暗红色，伴有疼痛、瘙痒和紧缩感等，形成增生性瘢痕。
（二）瘢痕中后期表现：
烧伤后6个月到一年的患者，大多数人的局部瘢痕会高出皮肤，基底有一定的活动度，有的症状减轻，有的仍有明显的瘙痒，常见明显的抓痕。
三、瘢痕的危害？
（一）多数烧伤患者瘢痕组织会有色素沉着现象，影响美观。 儿童烧伤患者随着年龄的增大，会形成蹼状牵拉，影响功能。
（二）深二度、三度烧伤创面如不及时植皮修复，则会形成挛缩性瘢痕，对器官组织的牵拉和损害比增生性瘢痕要重的多，常造成各种各样的畸形，限、制关节功能活动，形成功障碍，甚至会影响临近正常组织和器官。
四、瘢痕的治疗
（一）药物治疗 瘢痕没有效药物，只能对症处理。
（二）压力治疗 是控制瘢痕增生的有效手段。
1.使用弹力绷带
2.制作压力衣
（三）放射治疗 局部放射是治疗瘢痕增生的一种手段。
（四）理疗体疗 借助物理手段进行治疗。
1.直流电离子导入疗法 ：是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或黏膜导入人体。
2.静电疗法：是利用静电场作用于机体以达到治疗作用的一种方法，也称为电位治疗，它是利用静电场给人体施加的是负电离子，从根本上提高人体免疫力和对疾病的抵抗力，消除缓解患者的临床症状，使各器官逐渐恢复正常功能。
3.超短波疗法：频率为30～ 300MHZ、波长为10～1m的电流为超短波电流。应用超短波电流治疗疾病的方法称为超短波疗法。
4.超声波疗法：主要是利用超声波的原理，深入到组织的深层，从而产生相对应的治疗作用。有消炎止痛、消肿、对局部瘢痕组织有软化作用，也可以促进骨折周围血液循环，从而加快其愈合。
5.红外线疗法：红外线被人体组织吸收后主要引起温热反应,故亦称“热射线”,具有消炎、止痛、抗痉挛等作用。
（五）手术治疗 ：植皮手术等。
（六）其他治疗
五、发生烧烫伤如何快速准确处理？
（一）立即脱离致伤源，以避免造成的进一步损害。
（二）应尽早用流动的冷水冲洗。
（三）烫伤后，水疱小于受伤者本人大拇指甲盖大小，可以不予挑破，待自行吸收；
（四）若水泡持续增大可考虑挑破，或立即去医院处理伤口。
（五）创面出现症红、肿、热、痛，须立即来医院处理。
（六）烧烫伤面积大，小儿烧伤面积5%以上，成人烧伤面积10%以上，容易发生烧伤休克，须立刻至医院烧伤科进行补液治疗。
（七）电烧伤、氢氟酸等特殊化学品烧伤后应来医院处理。
六、居家预防烧烫伤小贴士
（一）居家消毒注意酒精使用安全，不宜喷洒，避免引发火灾。
（二）拖地期间减少走动，尽快让地面干燥，避免拿热物时滑倒烫伤。
（三）桌布不易过长，以免拉扯桌布时带翻食物被烫伤。
（四）用微波炉和烤箱加热食物后，要先断电，再戴上隔热手套取物。
（五）家里的热水瓶不要放在地上，容易被踢倒，要放在安全处。
（六）洗澡时，要养成先试水温的习惯，防止被热水烫伤。
（七）儿童烫伤在烫伤人群中占较大比例，高温及带有蒸汽的物品应置于小儿不可触及的位置。
（八）使用热水袋、暖宝宝类贴身取暖用品时，应于清醒时使用，避免睡着后感觉下降发生低温烫伤。
七、常见问题如何处理？
（一）有水疱要不要挑破？
（1）一般水疱小于受伤者本人大拇指甲盖大小，可以不予以挑破，待自行吸收；
（2）若持续增大可考虑挑破，首选无菌注射器针头；
（3）居家操作：
步骤一：用碘伏消毒水疱及周围；
步骤二：用75％酒精或打火机火焰消毒缝衣针，沿水疱边缘挑破，引流出水疱液，保留水疱皮，破口稍大便于水疱液引流。
（二）烧烫伤创面要不要包扎？
（1）不包扎---干性疗法，也叫暴露疗法，会结痂，创面可能痂下愈合。
（2）包扎---湿性疗法，需要配合使用具有溶痂作用的药膏，溶解坏死组织，促进创面愈合。
（3）判断包扎的标准：是否需要包扎跟烫伤的部位、面积大小和深度有很大的关系。头面部、会阴部位多采取暴露疗法，其他部位多用包扎疗法。面积较小的散在小水疱，也可以选择暴露疗法。
（三）要不要打破伤风？
疫情期间去医院打破伤风，如防护不到位风险相对较高。如果是清洁的水烫伤的，伤后创面没有明显被污染，伤口又不太深的情况下，经正规急救处理，可以不打破伤风。
（四）烧烫伤后有发热怎么办？
（1）一般成人小面积烧烫伤引起发热的情况不多，小儿因体温调节中枢发育不健全，有时候会引起发热。
（2）如遇发热，特别是高热或持续发热，应及时至发热门诊就诊，排除新型冠状病毒感染、流感等。
（3）如排除后仍有发热，可由发热门诊医师请烧伤科医师会诊。
（五）创面换药间隔多久？
（1）暴露疗法，结痂了，创面可用碘伏涂搽，一天2-3次即可。
（2）包扎疗法，视渗液程度而定，前三天渗液多，建议每天更换敷料一次，后期渗出减少可以适当延长换药时间。
（六）怎么判断创面是否感染，感染怎么办？
（1）创面感染主要症状：红、肿、热、痛，还有功能障碍。烧烫伤创面会有坏死组织溶解、分泌物增多。如果没有以上症状，就不是感染，创面用生理盐水或烧开过的冷水冲洗。
（2）如果有红肿热痛，可以到药店购买碘伏消毒湿敷，若无好转，请及时就医。
（3）有功能障碍者需抬高患肢制动休息，并进行网络、电话咨询，必要时医院就诊，尤其是有基础疾病的患者，如糖尿病病人，长期服用激素的病人，应及时就医，以免延误病情。
（七）哪些情况必须要到医院就诊？
（1）烧烫伤面积大，一般小儿烧伤面积5%以上，成人烧伤面积10%以上，容易发生烧伤休克，必须至正规医院烧伤科进行补液治疗；
（2）电烧伤、氢氟酸等特殊化学品烧伤；
（3）伤口严重感染，引起全身症状。
（八）热水袋烫伤一个月，伤口老是不好，怎么办？
（1）热水袋烫伤是低温烫伤，往往伤口较深，表现为三度烫伤，愈合缓慢，而且早期也表现为水疱样，不易识别。
（2）若后期伤口处理不当，导致伤口一直不愈合，或表现为硬痂，或变现为坏死组织溶解（往往被误认为流脓），周围皮肤红肿或湿疹等，不必过于担心，按照上述的原则或网上咨询医生后耐心换药，待疫情控制以后至正规医院烧伤科就诊。