什么是心律失常?

马树桢
创建于2023-08-26
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  正常人的心律为窦性心律,心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理,可分为冲动形成异常(起源异常)和冲动传导异常(通路异常)两大类。按照心律失常发生时心率的快慢,可分为快速性与缓慢性心律失常两大类。

心律失常的症状?

心律失常的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小,故无明显的临床表现,可长期带病工作和生活。较严重的心律失常:如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速、室颤等,可引起心悸、胸闷、头晕、乏力、低血压、出汗,严重者可出现晕厥、阿-斯综合征,甚至猝死。

心律失常的高危人群?

❤ 运动员等长期处于超负荷运动状态下的人群;行政管理人员等缺乏活动的人群。

❤经常处于精神紧张或情志抑郁的人群。

❤ 具有心血管危险因素如高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群。

❤ 具有不良生活习惯的人群:吸烟、酗酒、熬夜。

❤ 所有心脏疾病的人群。

心律失常的治疗?

心律失常的治疗是一个相对复杂的过程。主要有以下几项:

1.祛除诱因 消除各种能引起心律失常的因素,有心律失常者应避免吸烟、饮酒,不要饮浓茶和咖啡;如果心律失常是药物引起的,要停用该药物。

2.治疗病因 治疗病因是根治心律失常的主要方法。比如甲状腺功能亢进患者引起的窦性心动过速,甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就得到了矫正;冠心病心肌缺血介导的心律失常,解除了动脉的狭窄,心肌得到正常的血液灌注,心律失常就会随之消失。房室折返或房室结折返性心动过速,阻断了引起折返的多余通道,心动过速就会得以终止。

3.针对心律失常的治疗

(1)药物治疗:是心律失常的常用治疗方法。由于心律失常的复杂性,抗心律失常药物的特殊性,药物作用的方式和途径也不一样,专业性较强,建议在专业医师的指导下应用。一般药物的应用以口服为主,急性发作则采用静脉或气雾用药。外用药物应用较少。一般原则应根据心律失常的发生机制,选择作用针对性强,疗效明显而不良反应小的药物。

(2)电学治疗:心律失常的电学治疗近年来发展很快,既有紧急情况下的电复律,也有根治心律失常的导管消融。主要有:

①电复律(同步或非同步):包括最常用的体外电复律、外科应用的经胸心外膜电复律、经食管电复律、电生理检查时的心腔内电复律和ICD等。

②电刺激法:是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法。

③起搏治疗:已经从单纯治疗心动过缓,向治疗心动过速领域发展。

④导管消融:该法发展较快,治疗的范畴和适应证不断扩展,治疗效果也越来越好。某些类型的心律失常:如室上速,基本可以根治,特发性室早、室速,效果远优于药物。

(3)机械治疗:比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。

(4)手术治疗:包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、室性心动过速的手术治疗等。

心律失常患者出院后该注意什么?

1. 坚持原发病的防治,避免和消除各种诱发因素,如:发热、疼痛、寒冷、饮食不当、睡眠不足、精神紧张、疲劳、过度吸烟、喝酒、喝咖啡、浓茶、剧烈运动等。

2. 适当休息运动,根据心功能情况选择适当的运动,劳逸结合,生活规律,情绪稳定。如活动中有心跳过度增加,呼吸困难,应立即停止活动。

3. 保持平和心态很重要,遇事不惊。日常生活中避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。冬天避免寒冷刺激。

4. 洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐和饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。

5. 病人及家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏,并定期测血压,必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者,应记录服用前后的心率及脉搏,并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏,以及引起症状加重的因素。日常生活中,特别是外出时,要携带保健盒,以备急用。

6. 低盐低脂饮食,食盐量每日控制在2-6克,少量多餐,戒除烟酒勿饱餐勿使用刺激性食物及饮料等。

7. 避免屏气用力动作,如用力排便等,保持大便通畅,可备用开塞露等缓泻剂必要时使用。

8. 按照医嘱正确服用抗心律失常的药物,不能自行减量或者更换药物,如出现心悸、头晕、呼吸困难、胸痛甚至抽搐、意识丧失应立即就医,或者拨打急救电话。

9. 经常复查心电图,及早发现病情变化。

10. 射频消融的患者应常规服用阿司匹林100mg/天,共三个月后可停药,并复查心电图。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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