演练目的：
1、提高院外急救的应急能力及到位速度2、使每个医务人员熟练掌握胎盘早剥、新生儿窒息复苏抢救及产后出血抢救及诊治原则。
3、增强团队及多学科协作精神。
护士忙碌的身影被护士站急促的电话铃声叫停。
2023-08-24日16：00，陇南市中医院妇产科，接诊一外院转诊来外伤孕妇(王丽)，26岁，初产，摔跤后下腹痛３小时。入院诊断：孕34周G3P0 LOA待产, 胎盘早剥III级，胎儿宫内窘迫，凝血功能障碍。经全院多学科抢救，母子平安，顺利出院。
15分钟后，病人于16:15平车经绿色通道到达病区门口。护士A接待，并通知一线医生：“转诊病人已到，已做好应急抢救预案。
启动急诊预案胎心监护、心电监护、建立静脉通道、采血（手术全套)，床旁B超，办理住院手续，通知二线医生、三线医生，“评估病史、查体、辅助检查目前考虑胎盘早剥，胎儿宫内窘迫，启动紧急剖宫产手术。”
准备剖宫产手术谈话、签字，产房急诊手术室行剖宫产通知麻醉科、新生儿科。
16:38分胎儿娩出，羊水III度粪染，无自主呼吸，立即新生儿窒息复苏。
一边手术台上紧张有序进行,一边在争分夺秒的新生儿窒息复苏中......
胎儿取出后，子宫出血凶猛、出血不凝，将子宫托出体外，准备行双侧子宫动脉上行支结扎术，安列克250ug宫体注射，氨甲环酸1g静滴”
凝血功能汇报：血常规HGB 70g/l 纤维蛋白原 0.2mg/l,目前凝血功能障碍，报危急值。患者合并DIC，胎盘早剥III级，电话通知输血科，启动大输血方案，立即取血及血制品：红细胞血液 6u 血浆 600ml 冷沉淀 10u，纤维蛋白原4g 凝血酶原复合物1g.
科主任到场指导抢救，将病情汇报医务科，分管院长，并指导进行子宫动脉上行支结扎术。
子宫动脉上行支结扎术，【适应证】1．胎盘娩出后子宫收缩乏力性出血，经促宫缩药及按摩子宫等处理无效者。2．胎盘早期剥离致子宫卒中严重者。3．剖宫产术后晚期子宫切口大出血而又要保留子宫者。
具体手术步骤：将子宫托出腹腔，向对侧牵拉，以暴露欲缝扎处，用1号可吸收线在相当于剖宫产子宫下段切口的稍下方，触摸子宫峡部两侧跳动的子宫动脉内侧2cm处，从前向后贯穿缝合，一般不要穿透子宫内膜层，然后再从子宫动静脉最外侧阔韧带无血管区由后向前穿过结扎。同法结扎对侧子宫动脉上行支。
上述处理后，产妇子宫收缩仍差，科主任指示测试子宫挤压试验有效，可行子宫BLynch 缝合术，再缝合子宫切口。
B－背带式 缝合术，是宫缩乏力性产后出血经典止血方式。具体手术步骤是：将子宫托出腹腔，下推膀胱反折腹膜，选择子宫切口下3 cm ，子宫左缘3 cm 处进针，子宫切口上缘3 cm ，子宫左缘4 cm 处出针。然后越过宫底向后，在宫骶韧带之间缝入，在右侧对称点穿出，越过宫底向前，同法缝合子宫右侧。用力拉紧缝线，助手需小组压迫子宫，并观察压迫子宫后出血是否减少，如减少，则完成打结，松紧要适中，并调整缝线使其均匀分布在子宫表面。双层缝合关闭子宫后立即将子宫放回腹腔，观察子宫颜色正常，且收缩有力，即可常规关腹，结束手术。
术中每隔1小时复查血常规、凝血，接近正常。术前、中出血共计2500ml,输注红悬 8u，血浆600ml，冷沉淀 10u纤维蛋白原4g 凝血酶原复合物 1.0g，置盆腔引流管1根记量，转ICU加强监护观察。
新生儿开放气道、正压通气、气管插管、胸外按压，脐静脉置管药物试用。新生儿情况好转，逐步降低正压通气的频率及压力，复苏成功，停止正压通气，拔除气管导管，常压给氧，摆正体位，置入转运暖箱保暖转入新生儿重症监护病房给予复苏后护理。
气管插管指征：1.羊水III°污染，新生儿无活力；2.正压通气效果不佳；3.需胸外按压时；4.需长时间正压通气；5.特殊情况，如早产儿使用肺泡表面活性物质，膈疝等。插入深度为体重+6cm，导管选择：小于1千克2.5；1-2千克3.0；2-3千克3.5；3千克以上，3.5或4.0mm内径置管。
胸外按压指征：在至少30秒有效的正压通气后，心率仍60次/分。按压方法有拇指法和双指法，按压部位：胸骨中下1/3，避开剑突，按压深度：胸廓前后径1/3，频率90次/分，胸外按压与人工呼吸比为3:1
经过全院多学科团队密切配合，母子平安，如期出院，新生儿后期随访中。
科主任对此次演练进行总结：
该次演练非常成功，准备比较充分，各流程比较顺畅，通过模拟产房中急诊剖宫产、产后出血和新生儿窒息抢救场景演练，培养产科医生及助产士护士的急救意识，规范产科急救的流程，加强了产后出血和新生儿窒息的知识培训，医务科人员现场协调，经过全院多学科团队密切配合，母子平安，如期出院，新生儿后期随访中。
演练参加人员：
护理人员4名:(A（尤彩琴）B（苏丽云）C（王苗苗：产科护理小组长）D（刘艳文））
产科医师3名（一线（谈海兰）二线（袁瑞芳）三线（张和平） ）
新生儿科医师一名（谈新燕,）
麻醉科医师2名（一线、二线）
医务科干事（张瑾）
其余产科医务人员为观摩者。