健康科普--痛风

一、什么是痛风？

        痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸血症是痛风的前奏曲，酗酒、暴饮暴食、过度疲劳、受凉、局部外伤等，都是痛风的诱发因素。

二、痛风性关节炎的主要临床表现

        1.急性发作期：发作前可无先兆，典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛进行性加剧，在12 小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、功能受限。多于数天或2周内自行缓解，恢复正常。

       首次发作多侵犯单关节，50％以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，90％患者累及该部位。足背、足跟、踝、膝等关节也可受累。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。

　　2.间歇发作期：急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状，有时仅有患部皮肤色素沉着、脱屑、刺痒等。多数患者在初次发作后1—2年内复发，随着病情的进展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长，无症状间歇期缩短，甚至症状不能完全缓解，且受累关节逐渐增多。

　　3.慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症未获满意控制，体内尿酸池明显扩大，大量MSU晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。

三、如何诊断痛风性关节炎？

        关节液中有尿酸盐结晶，或痛风石，或具备以下12项中的6项，即可诊断痛风：

       ■急性关节炎发作＞1次

       ■炎症反应在1天内达高峰

       ■单关节炎发作

       ■可见关节发红

       ■第一跖趾关节疼痛或肿胀

       ■单侧第一跖趾关节受累

       ■单侧跗骨关节受累

       ■可疑痛风石

       ■高尿酸血症

       ■不对称关节内肿胀（X线证实）

       ■无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）

       ■关节炎发作时关节液微生物培养阴性

四、痛风的膳食治疗原则

　　1、限制总能量的摄入，保持适宜体重

      规律的生活方式，适当体育锻炼，控制体重。肥胖者减体重应循序渐进，不可操之过急，以免体内脂肪分解过快，引起痛风急性发作。

       2、每日多饮水，保持2000毫升以上。

       3、限制嘌呤的摄入量

      合理控制饮食，不要吸烟饮酒，不吃动物内脏及海鲜类食物，不吃含糖类丰富的食物，增加新鲜蔬菜的摄入。痛风急性期每日嘌呤的总摄入量应控制在150mg以下，正常人每天嘌呤摄入600~1000mg。