生死瞬间,兵贵神速---弋阳县人民医院ICU成功救治一血钾9.24患者

弋阳县人民医院icu
创建于2023-08-23
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  2023年8月21日22点30分,我院急诊收治了一名本县中医院转入的患者,患者是一名60多岁的慢性肾功能衰竭V期,长期血液透析女性,因此次未予规律透析,就诊时出现严重的高钾离子血症(钾离子9.24mmol/L,入科时已经升到10.17mmol/L),严重酸中毒伴乳酸酸中毒,心率最慢时只有20次/分,大动脉搏动极其微弱,四肢湿冷,神智淡漠,休克血压(血压70/40mmHg),情况万分危急,需要紧急进行降钾治疗,否则随时都有心跳骤停的危险。

高钾血症是指人体血液中钾离子浓度升高,超过正常范围(3.5~5.5mmol/L)的一种生理状态。具体的危害有以下几种:

1、对个人心脏造成影响,会导致个人心肌肌肉能量缺失,导致心肌收缩能量下降,引发心室颤动以及心跳停搏,影响到心脏的正常供血功能,严重者会出现低血压,出现头晕、头痛、肌肉无力的症状。

2、个人皮肤苍白、出现湿冷的症状,甚至有麻木、酸痛的感觉,有疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,也容易出现动作迟钝。

3、影响到中枢神经,个人会出现意识迟钝嗜睡的症状,严重者会出现昏迷,甚至导致脑水肿,造成死亡。

  重症监护室王锐主任带领主治医师江鹏等护理团队人员通力协作,对患者情况制定详尽的“个性化”方案,立即开始了床旁血滤,深静脉穿刺置管,经鼻高流量吸氧等对患者的救治,各项操作顺利完成,血液净化正常运转,患者的血钾离子逐步降低至4mmol/l,心率也在58次/分至69次/分波动,神志转清楚,动脉搏动强而有力,循环也得到恢复。经过全科全力抢救,患者在经历30余小时血液滤过后脱离生命危险并转入普通病房进一步诊疗。患者紧紧握住王锐主任的手,感慨的说了句“谢谢你们,辛苦你们了,把我从死亡线上拉回来,以后一定好好听医生的话定期血透”。

  CRRT是连续肾脏替代治疗的英文缩写,又称床旁血液滤过。它是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间连续的体外血液净化疗法,以替代受损的肾功能。在院领导的带领指导下,我院重症监护室自从2014年开科以来,不断组织学习,开展了持续血液滤过,血液灌流等血液净化治疗,救治了心力衰竭、严重水肿、电解质紊乱、酸碱失衡、药物中毒、尿毒症、急慢性肾衰竭、多脏器功能衰竭、感染性休克、肝性综合征昏迷等数百名患者。

  此次救治体现出来的快速、有序、合作充分彰显了我院在急危重症患者救治上的快速高效,流程顺畅。我院将继续以守护人民群众身体健康为己任,持续提升技术水平,让群众就近即可享受到更加便捷、优质、高效的医疗服务。

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