当前，估计我国高血压患病人数已达2.7亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。
服务对象:辖区内18岁以上的成年高血压患者。
服务内容:医疗机构对18岁以上成年人就诊时首诊测血压。对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在除去可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压值均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
常规每3个月随访1次，血压未达标者，应2周内再次随访，仍未达标建议转诊治疗。转诊后2周内随访转诊情况。随访时应询问上次随访至今是否有新诊断的合并症。每次随访均应查体(测量血压、心率等，超重或肥胖者应监测体重及腰围)，生活方式评估及建议，了解服药依从性及不良反应情况，必要时调整治疗。
所有患者每年应进行1次年度评估，每年至少测量1次体重和腰围。建议每年进行必要的辅助检查。
转诊:需转诊人群主要包括起病急、症状重、怀疑继发性高血压，以及多种药物无法控制的难治性高血压患者。妊娠和哺乳期女性高血压患者不建议基层就诊。转诊后2周内基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间;如未能达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
初诊转诊 血压显著升高≥180/110mmHg，经短期处理仍无法控制;怀疑新出现心、脑、肾并发症或其他严重临床情况;妊娠和哺乳期妇女;发病年龄<30岁;伴蛋白尿或血尿;非利尿剂引起的低血钾;阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗;双上肢收缩压差异>20mmHg;因诊断需要到上级医院进一步检查。
随访转诊 至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标;血压明显波动并难以控制;怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应;随访过程中严重临床疾病或心、脑、肾损害而难以处理。
急救车转诊 意识丧失或模糊;血压≥180/110mmHg伴头痛、呕吐，或突发性语言障碍和/或肢体瘫痪;血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛;血压升高伴下肢水肿、呼吸困难或不能平卧;胸闷、胸痛持续10分钟以上，伴大汗、心电图示至少2个导联ST段抬高，应以最快速度转诊;其他影响生命体征的严重情况。
测量血压注意:
1、首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压。
2、诊断高血压需非同日3次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔1~2分钟，取后2次收缩压较低的测量结果纪录。
3、随访管理测量血压，如果血压≥140/90mmHg，应间隔1~2分钟重复测量第2次，取收缩压较低的结果纪录。
诊疗关键点:
1、 血压测量“三要点”:安静放松、位置规范、读数精准。
2、 诊断要点:诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3、 健康生活方式“六部曲”:限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。
4、 治疗“三原则”:达标、平稳、综合管理。
5、 基层高血压转诊四类人群:起病急、症状重、疑继发、难控制。