肾移植(renal transplantation)通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植,习惯把同种异体肾移植简称为肾移植,其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。当双侧肾脏功能均丧失时,或是慢性肾功能不全发展至终末期,肾脏移植都是可行情况下的首选治疗方案。
下面由我们五位实习同学介绍一下我们在肾移植病区实习的所学所感;
王子言:在四个星期前怀揣着紧张不安的心情来到了泌尿外科五肾移植病区,来到了新的环境,在这里我遇到了富有责任心的刘玉清老师,她教会了我很多护理知识也提高了我很多护理操作技能,在这个科室里我学会了,进行会阴护理和更换引流瓶并且学会了血气分析,巩固了上一个科室学习的内容,比如说皮下注射,抽血和雾化吸入等操作。我的抽血和皮下注射还很不熟练,每天早上老师都会给我练习的机会,让我能够熟练的掌握这两项技能。最重要是在我们病区学会了肾移植术后的护理并且心电监护仪的使用,而且肾移植病人非常脆弱,要时刻观察肾移植病人的生命体征的变化,比如说一个小时要记一次尿量、血压、脉搏和呼吸,每天早晨都要测量体重,每两个小时要测一次体温,还要对病人进行健康宣教,这点非常重要,因为肾移植病人的饮食也是恢复的关键。
这四个星期非常难忘,我想最后想感谢我的老师,对我非常非常好,能够在我错误的时候及时指正我,是我实习路上的引路人,我自身还有很多不足,我也会不断进行改进,最后成为一名合格的护士!
袁怡霖:转眼间为期一个月的肾内科实习生活将要结束了,在此期间我收获很多,学到很多东西,肾内科常见的疾病有、慢性肾功能衰竭,多是失代偿期,尿毒症期,随之而来伴随的症状,用肾病高血压,肾病骨病,和肾病贫血,糖尿病肾病,肾病综合症,以及肾小球肾炎,,病人多为老年病人和青中年。
在肾内科这段时间我了解来许多知识,我也了解到血液透析机的原理,通过血液透析治疗达到清楚体内代谢废物,排除体内多余水分,矫正电解质和酸碱失衡,部分或完全恢复肾功能,,血液从动脉经过透析机,水处理及透析器在从静脉回流到体内,每周透析3~4次达到诊治效果。
同时我也学到了很多实操经验,从一开始的操作不熟练紧张到现在很熟练的进行操作,离不开老师的细心指导,每次操作老师总是耐心的教导我,跟我讲一些注意事项,一些技巧等,这些是我在课本上学不到的东西,现在我熟练的学会了皮下注射,已经药物的配置,会饮擦洗,引流袋的更换,扎针,抽血,雾化,还有许多机器的使用方法,也会细心的教我在操作过程中的错误与不足,让我将书本的知识和实践操作熟练的结合在一起,还会跟我普及相关肾移植方面的知识和一些用药事项等。
同时还学到了一些关于肾移植的药物比如有,奥美拉唑:护胃,抑酸,止血、甲硝锉:消炎、复方氨基酸:提高人体免疫功能,用与营养不良,蛋白质摄入不足、地塞米松:抗炎,抗过敏,抗中毒,抗下休克、低分子肝素钙:抗血液凝固,预防治疗静脉曲张,肾康:保肾,排浊,降低血肌酐,改善肾血流等等等,还有好多这些都是我在肾移植科室学到的知识。
同时在不光光知识技术上的还有关注病人的心理健康,长时间收到病痛的折磨以及药物治疗,让病人心情有些烦躁因此我们操作的时候一定要有耐心,要更多的关心病人的病情和安抚患者的情绪,让其配合治疗,给予心理护理,关注他们的心理问题等。
在肾移植科室中,我不仅学到了很多临床经验,也学会了怎样与病人相处,争取为他们带去更好的护理,也感谢老师的辛苦付出和细心教导,这会是我学到比课本还要珍贵的东西,在今后的工作中,不断鞭策自己,提升自己。
马贝贝:一转眼在肾移植实习即将结束,在这段时间里非常感谢吴钦老师对我的照顾与教导,细心耐心的给我讲了很多知识,即使因为我粗心总是弄错很多事情也依然包容、耐心的教导我。在老师的教导下我学到了很多,皮试液的配制、引流管的护理、更换引流袋、静脉采血、动脉采血、灌肠、以及动脉血气分析机的使用,了解腹膜透析和血液透析等。同时,在病房里遇到了那么多得尿毒症,肾衰竭的病人,有的病人年纪只有十几二十岁,这让我意识到了健康的重要性,也明白年轻并不是资本,无论什么年纪,我们都要爱惜自己的身体。并且那些换肾的患者大部分自己的父母家人给他们供的肾,让我感受到了亲情的伟大。最后再次感谢我的老师以及科室各位老师的教导与帮助,我会努力学习成为一名合格的护士。
李弼时:时光飞逝,转眼间实习的第二个科室已圆满结束,刚到这个科室的我做什么都手忙脚乱的,换液流程和上个科室大不相同,在老师的指导下,我掌握了静脉输液、会阴擦洗、引流袋更换、抽吸药液及配药、配皮试液、同时也观摩学习了血液透析,腹膜透析,及肾移植术病人手术前后的护理,及泌尿外科专科护理,观察液体的色、质、量,评估量时要注意尿量=排出量-冲出量,还要注意速度,尿色深就快,色浅就慢一点。还要学会观察出血情况,对术后病人要定时测量血压、脉搏、呼吸,看病人的意识、皮肤、黏膜等的变化;感染情况要会观察体温的变化,伤口和引流物的量及性状,保持各种管道的通畅,必要时遵医嘱用抗菌药。术后病人插导尿管的情况也很普遍,护理时要注意操持尿道口清洁,定时更换集尿袋,鼓励患者多饮水保持导尿管的固定、通畅、,注意观察尿的色、质、量。所有的术后患者还要鼓励他们早期进行必要的活动。
这次的实习让我学到了很多,不光是护理操作上的,更是和病人交流方面看到了很多肾移植特色的东西,知道了肾移植病人特殊的心理情况,需要我们更尊重他们的隐私,把课本中的理论与真正的病例结合在一起,更有助于我们的记忆和掌握。
李子伊:转眼间在泌尿外科五肾移植的实习生活已圆满结束。回想起这段时间的实习生活,我感受颇深。刚来到这个科室的时候,发现这里一些操作顺序好想和上个科室的不太一样,以至于刚开始的时候总是出错。不过庆幸的是我学习到了很多的外科知识和泌尿外科专业操作。在临床中我学会了许多操作:皮下注射,皮试配制的方法,引流袋的更换,扎针,配药,包括老师每时每刻都告诉我要保护好自己。同时也体会到了上夜班的辛苦,特别是上夜特,需要一个小时起来一次,感受到了老师们的辛苦。最后非常感谢我的带教老师及其他老师,在泌尿科室的我收获满满,过得十分充实。
临别之际,心里有太多的不舍,泌尿外肾移植科让我们实习生们感受到了大家庭的温暖和幸福,也由衷的感谢各位老师在这段实习的悉心指教与照顾,我们会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,为患者提供优质服务。