2023年5月7日这天，正值值班，夜间凌晨23点30分来了一位年仅24岁的少年患者，帅气的脸庞下流露出痛苦的表情。
可见双手指呈屈曲状，部分指头呈黑性坏疽，皮温凉，右足浮肿，局部存在炎症反应皮温高，余部位皮温冰凉，右足足趾均有发黑趋势，无分界线，足背部有波动感，有恶臭味。
报告赵院长后，赵院长亲自下病房详细了解患者情况，并明确诊断为“血栓闭塞性血管炎”，明确指示：患者右足感染缺血都存在，稍有不慎就会导致截肢，目前“保肢，势在必得”。赵院长根据患者情况明确了详细的治疗方案，一刻也不可耽误。
首先控制感染，给予全身抗感染治疗同时，局部伤口淸创引流。中西医结合改善循环。
根据双下肢CTA结果，给予开通右下肢胫后动脉、足底动脉球囊扩张加药涂球囊扩张术，分别引入2.0球囊、2.5球囊，逐段扩张胫后动脉、足底动脉，右侧胫后动脉成型差，给予3.0×200mm的药物球囊。再次造影，右侧胫后动脉、足底动脉显影可。
开通动脉血管后，积极清创坏死组织及截除坏死足趾。
在多次破溃面外用我院药膏下，破溃面逐渐可见红色肉芽增多。
为缩短病程，减少感染机会，给予邮票点状植皮。
植皮后，破溃面逐渐愈合。
治疗3月余，右足破溃面愈合良好，且手指的黑性坏疽也逐渐退去，患者出院。院外持续指导患者注意事项。赵院长总算松了一口气。赵院长常说，肢体对于一个人是多么重要，尤其还这么年轻，如果失去肢体会影响他的前途，在我们力所能及的时候一定要给患者保住肢体。
山西益康脉管炎医院 周围血管科 主治医师刘敏
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