为贯彻落实《河南省人民政府办公厅关于印发河南省“十四五”中医药发展规划的通知》(豫政办〔2022〕85号)等文件要求,支持促进中医药事业传承创新发展,更好地满足参保人员的就医需求,切实减轻其就医负担。南阳市中医院骨四科已于2023年8月正式开设“中医日间病房”。
中医日间病房的优势?
省时、省钱、就医更灵活带来真实惠。
中医日间病房”是一项重要的惠民政策,极大地方便了患者看病就医,对一些时间紧、压力大的上班族,增加了更多的就医选择,时间上更加灵活多变。
同时简化了入院、出院流程,不仅为患者节省住院费用、缩短住院时间,还有效地优化、规范诊疗服务流程,患者以门诊形式管理,治疗费用可医保结算,随治随走。不仅减轻患者就医负担,提升医疗服务效率。也有利于患者的放松和休息,对患者尽快康复有积极作用。
什么是中医日间病房?
“中医日间病房”是指符合住院条件且不需要非治疗期间在院的以中医治疗为主的患者,在当日治疗结束后即可离院回家的治疗模式,医保支付按我市现行住院参保患者医保政策进行结算,并纳入医疗机构医保基金总额控制。
开展的优势病种有哪些?
对于符合住院条件、以中医适宜技术治疗为主且在非治疗期间不需住院持续观察的患者,采取“中医日间病房”管理方式进行医保结算。将以下3个中医病种纳入我科“中医日间病房”医保结算:
1.项痹;(西医诊断:神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、颈型颈椎病、肩周炎等疾病)
2.腰痛;(西医诊断:腰椎间盘突伴坐骨神经痛、腰椎间盘变形等)
3.骨痹;(西医诊断:膝关节性关节病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等疾病。)’
医保怎样结算?
1、收治符合“中医日间病房”的病例,参照普通住院结算,需办理入院、出院手续,“中医日间病房”治疗期间发生的与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入结算。
2、“中医日间病房”适用我市住院医疗费用医保结算办法,医疗机构按规定价格标准收取与治疗相关的中医特色治疗项目、辅助检查和必须的中药饮片等医疗费用,但不得收取与中医日间治疗无关的其它费用。患者一个结算周期内,针灸及推拿类中医适宜技术治疗费用应达到 50%以上;其中床位费、护理费按现行标准的 30%收取,功能相同的项目不得同时使用。
3、纳入“中医日间病房”治疗的参保患者,一个治疗周期出院后,原则上 30 日内不得因同一病种再次进行“中医日间病房”治疗和普通住院治疗;15 日内不得接受其他病种“中医日间病房”治疗。确因病情反复或突发其他病症等需再次行日间病房治疗的,可适度放宽。参保人在“中医日间病房”治疗期间,因病情改变需转入普通住院治疗的,所发生的医疗费用一并纳入普通住院进行结算。
4、患者在一个月度结算周期内,其治疗药品、检查检验费用之和占“中医日间病房”总医疗费用的比例不得超过15%,其中西药和中成药费用占比不得超过 3%,超出部分由相关科室承担。
中医特色疗法有哪些?
“中医日间病房”开展的中医适宜技术有:中药封包、红外线治疗、灸法、穴位注射、穴位贴敷、中医特色推拿、普通针刺、拔罐、牵引等。
骨四科“中医日间病房”充分发挥了中医诊疗“简、便、验、廉”的特色和优势,立足市民健康需求快速完善病房管理制度和诊疗标准体系,方便市民就医的同时,也减轻了就医者的经济负担,实实在在做到了让老百姓省钱、省时、省心就医。