孕妈妈因其特殊的生理变化,使得贫血在妊娠期发生概率较高。其中缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%。我国孕妇铁缺乏患病率与妊娠进展呈正相关,孕晚期患病率更高,因此广大孕妈妈需要更加的重视起来。现在一起聊一聊孕期贫血的那些事。
贫血是妊娠期较常见的合并症,是孕妇外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。妊娠期为了适应胎儿,孕妇的血液系统会发生变化,使血液呈稀释状态,可形成“生理性贫血”。若孕期缺铁、叶酸或发生造血障碍,可发生病理性贫血。
孕妇与一般成年女性的诊断标准略有不同。目前我国采用世界卫生组织标准:
孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。
贫血在妊娠各期对母儿均可造成一定危害,在资源匮乏地区,严重贫血也是孕产妇死亡的重要原因之一。在妊娠期各种类型贫血中,缺铁性贫血最常见。贫血对母儿有什么影响呢?
1.对孕妇的影响:
(1)贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差,即使是轻度或中度贫血,重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病。
(2)贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克。
(3)贫血降低产妇抵抗力,容易并发产褥感染。
(4)贫血孕妇发生妊娠期高血压疾病的比例较高。
2.对胎儿的影响:
孕妇中重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,同时对胎儿远期也构成一定影响。
1.多食富含铁的食物:
牡蛎、蛤蜊、肝脏、牛肉、虾、富含铁的早餐谷物、豆类、谷类、鸡血等。
2.多食促进铁吸收的食物:
新鲜蔬菜和水果,如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等。
3.避免同食或不食减少铁吸收食物:
浓茶、咖啡、牛奶、钙片、坚果、豆类等。
4.所有孕妇妊娠早期做全血细胞分析进行贫血筛查。
5.孕期定期复查血常规,有贫血者应查明原因后尽早纠正。
6.除了食补外,既往有贫血史的孕妈妈,孕14周后开始低剂量预防性补充铁剂,以降低母体贫血的发生症率。
1.补充铁剂:
血红蛋白在70g/L以上者,以口服补充治疗量铁剂为主。常用的口服药物有:琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁片、硫酸亚铁颗粒、多糖铁复合物等。
孕妈妈应在餐后服用铁剂,这样可以降低胃肠的不适感,并应注意避免用牛奶、茶水服药。补充铁剂之后,部分孕妇会有恶心、呕吐、胃部不适的症状,这是铁剂较常见的副反应,可以选择餐后或两餐之间服用铁剂。另一个常见的现象就是排黑便,这种黑便并非上消化道出血所致,而是没有被充分吸收的铁剂从大便排出,停药后即可消失,无需过多担心。
若中重度缺铁性贫血、或因严重胃肠反应不能口服铁剂者、或口服铁剂无效者可选择注射铁剂,如右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁等深部肌肉注射或静脉注射。
2.输血:
多数缺铁性孕妇经补充铁剂后血红蛋白很快改善,不需输血。当血红蛋白<70g/L者,建议输血。
当妊娠遇到遇到贫血,不要过度担心、焦虑,遵医嘱合理补充铁剂,养成合理的饮食习惯,按时产检,希望每个缺铁性贫血的孕妈妈顺利渡过妊娠分娩期,母婴健康平安。
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