随着气温的逐渐回升，莱索托的冬天似乎在渐行渐远，客厅里的壁炉也许久没有点了。听当地人说，九月十月将会是莱索托一年中最美的季节。
驻地后院的小菜园似乎有了一丝“春”的气息
上次写的一点小感想，受到了不少朋友的关注，在这里也感谢大家的关心，目前在这里一切都好，勿挂念。
上回和大家聊了一些莱索托的医疗现状，可能有很多朋友也会好奇非洲国家的医疗模式到底是怎么样的？医院看病开药基本不收费，医务人员和老百姓对医疗都满意吗？今天就跟大家简单聊一聊，当然有些信息只是我们看到或听到的部分，或者从当地医务人员和老百姓了解到的一些信息，可能并不全面，所以大家全当听听而已。
可能很多朋友从来都没听说过“莱索托”这个国家。假如你感兴趣，可以把你的手机地图打开，将地图缩小到足够小，在南非的东部中间位置你会找到一个叫莱索托的国家（确实不太好找）。莱索托是非洲小国，全境完全被南非包围，是世界上最大的国中之国，国土面积30344平方公里，不到四个武汉大，人口214万。莱索托是世界最不发达国家之一，自然资源贫乏，经济基础非常薄弱。
可能是由于莱索托早期属于英联邦成员国，因此整个国家的政治、经济、医疗都是借鉴的英联邦模式，但是由于经济发展太落后，很多配套条件跟不上，也带来了很多的问题。
目前在莱索托主要还是以政府建立的公立医院为主，但是也有相当数量的私立门诊和医院。公立医院的建设和运行都是政府主导的，采取的是近乎于全民免费医疗的医疗模式。患者门诊就诊只需要支付15马洛蒂（马洛蒂为莱索托当地贝，目前1马洛蒂约相当于0.38人民币）的挂号费，也就相当于人民币不到六块钱，其他门诊的检查和治疗大部分都是免费的，药品都是免费（不管是在门诊还是在病房）。手术的收费，按照一口价收费，不管什么手术都是150马洛蒂（相当于人民币不到60块钱），你做一个剖宫产是150，做一个阑尾炎也是150，做一个骨折内固定也是150，这包括了所有麻醉药品和手术用耗材。就拿剖宫产来说，产妇一般会在医院住三天左右，整个费用在300马洛蒂，医院还要包患者的一日三餐。因此医院为了节省开支，手术患者，只要情况稳定，医院会让你尽快出院，能今天出院绝不会让你明天走。这样的医疗模式，你应该会觉得，那病人应该很满意啊，看病自己基本不用掏钱啊。其实并不然，首先这样的医疗模式，如果要都满足老百姓的就医需求，政府的投入是相当巨大的，虽然莱索托是小国家，人口不多，但是由于经济发展落后，其实政府是很难拿出那么多钱投入到医疗里的。公立医院收费非常少，因此医院自己本身并没有资金结余，所以公立医院的运行完全靠政府的拨款，医院自己本身拿不出钱来去更新设备，提高诊疗水平。这就导致在莱索托公立医院的设备和诊疗环境普遍比较差。私立医院检验检查设备齐全，诊疗效率高，预约时间短，但是私立医院的收费却很高，一般挂号费就要五六百百当地币，做一个CT更是要三四千，做一次剖宫产手术就要两三万，所以普通老百姓很少会选择去私立医院看病，实在是太贵了。
在莱索托，公立医院医务人员的待遇普遍还是比较高的，一个全科医生一个月的工资大概是一个普通工人的十倍，因此是妥妥的高薪制。但是由于采取的是固定薪酬，也就是我们俗称的“大锅饭”，你干多干少一个样，你一个月做十台手术跟你一个月做一百台手术的收入是一样的，因此医务人员的工作积极性普遍都不高（但是也不乏有一些有职业素养，勤勤恳恳，认认真真工作的）。这也导致了医务人员提高自身诊疗水平的动力不够。
这种种就导致了一个问题，在公立医院看病确实不贵，但却很难。公立医院很多仪器设备都没有，很多检查做不少，因此很多大病都无法诊断，无法诊断就无法治疗。医务人员的工作积极性不高，他们拒绝加班，因此病人只能等，预约一个彩超检查需要排队等几个月，择期手术需要等两三个月，在这里是常有的事。想想在国内，想做个彩超检查，基本上当天都可以做上，
由于受疫情和国家大环境的影响，目前在莱索托通胀也很厉害，物价飞涨，货币贬值，但是医务人员的薪酬却没有相应的提高，所以目前莱索托当地的医生对目前的待遇并不满意，要求政府增加他们的收入。当地的医生工会也组织了一些罢工活动，希望能够提高自身的工资待遇。但是目前看，似乎他们的诉求并没有得到政府的认可，因此当地医生拒绝下午四点后和节假日在医院工作。想想晚上，整个医院，没有一个医生值班，是一件多么不可思议的事情，这种情况在国内根本不可能发生。在国内多少医务人员牺牲了自己的休息时间，牺牲了节假日和家人团聚的时间，在医院忙着加班，忙着救治病人，单从这一点，我觉得我们中国医生还是真心不容易。
目前在国内医疗领域正掀起反腐风暴，这是国家的大政策，是医疗体制改革的需要，我想绝大部分医务人员都是非常支持的，行业的不正之风迟早要整肃，但我们拒绝借这次“医疗反腐”而将医生污名化的倾向，因为无论在哪离，医生都应该而且是值得被尊敬的职业。
写在第六个中国医师节到来之前，在遥远的非洲提前祝大家“医师节”快乐！
2023年8月18日 于非洲莱索托