腹主动脉系降主动脉在腹腔的部分。位于腹膜的后面，椎体的前方，稍偏左侧。在其右侧有下腔静脉，前方有胰、十二指肠的下部和小肠系膜根。在第4腰椎下缘，腹主动脉分为左、右髂总动脉。腹主动脉沿途有许多分支。降主动脉的远心端部分。自膈的主动脉裂孔处续主动脉胸部，沿脊柱前方下降，至第4腰椎体下缘附近处分为左、右髂总动脉。主动脉腹部右侧有下腔静脉，前方有胰、十二指肠水平部和小肠系膜根。
正常腹主动脉：
二维声像图
纵断面 有明显搏动的管状结构，内径递减
横断面 圆形搏动的管状结构
正常管壁 内膜回声较亮，光滑，中层回声较低，外膜回声亮，较毛糙
老年人不规则，管腔内径粗细不均，走形迂曲，管壁回声明显增强，内膜回声较粗糙
彩色多普勒血流显像
层流，每一个心动周期呈现红-蓝-红的快速转变频谱多普勒表现
高阻力型
老年人因管壁逐渐硬化，弹性逐渐减低，舒张早期反向小峰可消失
腹主动脉瘤，是指腹主动脉的永久性局限性扩张，一般直径增加50%以上定义为动脉瘤。通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断腹主动脉瘤。大多数患者平时没有明确症状，但如果出现动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，在短时间内患者即出现死亡。
腹主动脉瘤类型
根据病理分类真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
真性动脉瘤 动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成
二维声像图
纵断面 腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径之比超过1.5:1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔相通
横断面 动脉瘤呈圆形或类圆形，有明显搏动感，多数动脉瘤并发附壁血栓
新鲜血栓——均匀低回声
极化——回声不均，中强回声斑块
假性动脉瘤 外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁
二维声像图
腹主动脉周围有搏动性肿物，边界清晰，内为无回声区，无明确囊壁回声，该无回声区与腹主动脉之间有通道，腹主动脉壁和管腔内无明显异常
彩色多普勒血流显像
确定破口的位置和大小，如通道细窄，内可呈单色或镶嵌色血流信号，瘤体内血流信号呈云雾状移动，有血栓时，可在瘤体的边缘出现不规则低回声
夹层动脉瘤 动脉内膜或中层撕裂后，血液冲击使中层逐渐成夹层分离，构成双腔结构
二维超声图
纵断面 外径增宽，呈双腔，内腔称为真腔，在中膜内形成的壁间腔隙称为假腔
横断面 呈双环状，内环为细而弱的内膜回声，随血管搏动而摆动
彩色多普勒血流显像
真腔的血流类似正常动脉血流
假腔内血流常不规则，速度太低或血栓形成时则探不到血流信号
根据病因分类，可分为退行性动脉瘤、先天性动脉瘤、创伤性动脉瘤和感染性动脉瘤、炎性动脉瘤等。
根据部位分类腹主动脉瘤以肾动脉为界，可分为肾下腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤。
病例
患者宋某至我院常规体检，行腹部彩超检查：腹主动脉局部可见扩张，内径最宽处约4.1cm，前后壁可见范围约4.3*1.1cm、3.9*1.2cm的低回声，考虑腹主动脉瘤伴附壁血栓形成
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