骨髓穿刺
1、什么是骨髓穿刺：骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术，临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。
骨髓穿刺的适应症：
（1）各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
（2）不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
（3）不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
穿刺部位选择
（1）髂前上棘：常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。
（2）髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
（3）胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用。
（4）腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，极少选用。
（5）2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。
一、腰椎穿刺
什么是腰椎穿刺：腰椎穿刺术(lumbar puncture)是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全;但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
腰椎穿刺的适应症：
（1）中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
（2）脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
（3）肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（4）测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
（5）椎管内给药。
穿刺部位的选择
患者取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺
骨髓穿刺与腰椎穿刺的区别：
作用不同
骨穿是骨髓穿刺术的简称，人体全身骨骼绝大多数是“空心”的，其中充满了骨髓，“骨穿”就是为了诊断的需要，现在临床上很多病都做此检查，如白血病，肿瘤，骨科的风湿，股骨头坏死等等，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。
腰穿又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法
注意事项
1、血友病患者禁止骨髓穿刺与腰椎穿刺。
2、骨髓穿刺时抽不出骨髓的原因
(1) 穿刺位置不佳，未达到骨髓腔。
(2) 针管被皮下组织或骨块阻塞。
(3) 某些疾病可能出现"干抽"，如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。
3、腰椎穿刺术后患者去枕平卧4-6h，以免引起术后低颅压头痛。
4、骨髓穿刺术与腰椎穿刺术后3日内，穿刺部位勿用水，防止感染。
骨穿可以看到骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化，从而诊断具体的病因。骨穿不是为了证明白血病。骨穿是血液科的最基本诊断手法，也很必要。骨穿就是为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气，不愿进行检查，实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为2600ml，可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的，何况身体内每天还不断地有大量的细胞再生。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦、有恐惧感，其实这也是不必要的。 "骨穿"没有任何危险，也不会留下任何后遗症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此项检查就难以确诊。如果病情需要，应该毫不犹豫地去做，即使骨髓没有任何病变，也是一大收获，因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担，同时还可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用。