ICU是一个集中重症患者的综合科室,这里的医护人员每分每秒都在与死神赛跑,这里的患者病情危重,救治过程中可能需要插管、被约束等各种操作。
为提高护理服务水平,重症医学科8月份开展了“假如我是患者”就医体验活动。“以我之身,受你之痛”,让护士们转换角色,模拟“患者身份”来体验从入院到出院日常工作中的一系列护理操作,如气管插管、翻身扣背、四肢约束等ICU常见操作。
01.体验项目——气管插管固定、保护性约束
感受:气管插管虽然只插进了一小部分,但是牙垫刺激口水产生,需要不停的吞咽,双颌的肌肉也感到酸痛,胶布粘到脸上很痒,总想用手去挠,但是双手被约束,动弹不得。插管带来生理上痛苦的同时,说话的权利也被剥夺,无法清楚表达自己的感受。体验的一个小时,时间仿佛凝固了一般,最后实在太难受,让护士把插管拔除,面部皮肤生疼,汗毛都拔掉不少。而患者需要连续24小时甚至几天都留置气管导管,痛苦真的难以想象。
保护性约束时对于清醒的病人,长时间约束部位会造成的不适,如麻木、身体其他地方酸痛等。
改进:从心理上更能理解气管插管患者的“烦躁” “不配合治疗”等行为的感受,工作中要改进固定方法,及早解除约束,操作动作轻柔,关注患者感受,尽量让患者舒适,减少痛苦。
可以在约束时告知患者,及时关心患者。此外,抬高床头和放低床头的速度要慢一点,快了的话容易引起头晕不适。
02.体验项目——翻身叩背、双下肢气压治疗
感受:突然翻身时会有一种恐惧感,感觉身不由己。
体验之前,总觉得这个类似按摩会很舒服。体验过后,发现并非如此。气压治疗时会感到憋闷,挤压感强烈一个治疗周期下来,感觉特别闷热的。
改进:翻身前,与患者提前沟通,做好心理准备。
通过这次体验,更加体会到患者的不易,气压治疗时选择合适的治疗时间,在以后的护理中,懂得站在病人的立场,真正做到以病人为中心,设身处地的为病人着想。
03.体验项目——动脉压监测,胃管置入
感受:动脉压监测时置入后不能够随意动弹,让人会有不适感,总感觉会有异物感,总想去动一动。
插入胃管时,会有异物感,想反胃呕吐,胶布贴鼻子上时很痒。
改进:从心理上更能理解患者的不适,工作中要改进固定方法,及早解除约束,操作动作轻柔,关注患者感受,尽量让患者舒适,减少痛苦。
操作时,动作麻利,减少不适时间,使用抗过敏胶布。
“了解才能理解,换位才能交心”,医护人员对换位体验活动感触良多。医疗护理服务中注重细节,站在患者的角度去发现问题、思考问题、解决问题,切身体会病人痛楚,才能感同身受,更好的指导日常工作,提升服务质量,最终实现精准护理。
活动策划者、重症医学科护士长孙婉玉表示,这次体验活动是重症医学科第一次该形式活动,活动本身就是让大家感受病人之感受,通过体验危重病人尤其是清醒病人的心理,既能在专业能力上通过熟练应用仪器、准确调节相关参数等措施守住患者安全红线不放松,又能更加注重人文关怀、提供有爱有温度的优质护理;同时通过这次就医体验,重症医学科以问题为导向,组织头脑风暴,优化了工作流程,促进病人的安全与舒适,达到改善患者就医体验,提升医疗护理工作满意度的目的。