1.病史
2.临床表现
3.辅助检查
4.治疗选择
5.治疗效果评价
病史:谢某某,女,55岁,反复腰部疼痛伴右下肢放射痛20年,加重1周。
临床表现:腰4/5棘突间及椎旁压痛,右下肢坐骨神经压痛阳性,直腿抬高试验阳性,右小腿外侧至足背外侧感觉减退,踇趾背伸肌力4级,行走困难。
术前MRI如下:
L4/5间隙如下
矢状位如下:
CT所示L4/5间隙如下:椎间盘突出骨化
汉滨区第一院脊柱外科曹善友主任提出治疗选择的思路?
1.开放手术:创伤大,出血多,患者较年轻,脊柱稳定性良好,退变较轻。不选择
2.椎间孔镜手术:椎管内骨性占位,椎间孔侧路操作难度过大,无法有效显露椎管内骨性结构;后路椎间孔视野局限,对神经根及硬膜囊的剥离损伤风险较高。不选择
3.单边双通道关节镜内镜技术(UBE技术):创伤小,显露充分,有效减压。选择
术中所用UBE器械
术中曹善友主任操作照片
术后次日复查腰椎间盘CT示:L4/5骨化椎间盘已完全去除。
效果评价:术后患者右下肢放射痛完全消失,腰部疼痛已不明显。对于UBE的技术具有同常规后路脊柱手术相同视野及操作空间,兼有内镜微创手术优点。我院于2022年始在脊柱外科曹善友主任医师带领下通过UBE技术已完成多例腰椎管狭窄病例的治疗。