肺不张

初夏
创建于2023-08-11
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 肺不张(atelectasis)是指一侧肺或其中一个或多个叶、段及亚段的容量及含气量减少,肺组织塌陷。肺的主要功能是进行气体交换,从外界环境摄取新陈代谢所需要的氧气,排出代谢过程中产生的二氧化碳。当肺组织塌陷时,影响肺通气和(或)肺换气两个环节,导致外界吸入的气体不能进入肺泡,流经病变区域的血流不能得到充分的气体交换,进一步导致低氧血症等病理生理改变。可表现为胸痛、呼吸困难、血压下降、干咳、发绀等症状。

                   典型症状

  主要取决于原发病因,阻塞的程度、发生的速度、受累的范围以及是否合并感染。

    1.缓慢形成的肺不张可以没有症状。

 2.急性肺不张可表现为胸闷、呼吸困难、干咳等,若合并有感染,还可有发热、心动过速、血压下降等。

 3.由肺不张自身导致的症状只有呼吸困难。短期内形成的阻塞伴大面积的肺组织萎陷,特别是合并感染时,除了突发的呼吸困难、发绀以外,患侧可有明显的疼痛,甚至出现血压下降、心动过速、发热。而缓慢形成的肺不张可以没有症状或只有轻微的症状。

 4.如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及肺脓肿。

                   治疗原则

  积极治疗原发病,如合并有细菌感染,应使用抗生素来控制感染。

一般治疗

    1、卧位时头低脚高患侧向上,以利引流。

    2、鼓励翻身咳嗽、深呼吸。

药物治疗

    1、抗生素:如有感染发生,需应用抗生素来控制感染。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。

    2、抗结核药:如为结核性肺不张,应使用抗结核药物,通过抗结核治疗可使肺复张。如异烟肼、利福平等。

放化疗

    如系肿瘤阻塞所致肺不张,应根据细胞学类型,肿瘤的范围与患者的全身情况,决定是否进行放射治疗与化疗,放化疗可使部分患者的症状得以缓解。

手术治疗

  1、支气管镜治疗

    如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24小时的胸部理疗仍不能缓解时或者患者不能配合治疗时,应当考虑行纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查时可吸出黏液栓或浓稠的分泌物而使肺脏得以复张。

    如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检査,较大的异物可能需经硬质支气管镜方能取出。

2、肺叶或肺段切除

以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段:

    缓慢形成或存在时间较久的肺不张,通常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩,此时即使解除阻塞性因素,肺脏也难以复张。

    由于肺不张引起频繁的感染和咯血。

                          病房位置

                         门诊位置

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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