夏季出游记得“打草惊蛇”

         夏季出游记得“打草惊蛇”

这个夏天，贵州凉爽的气候、多彩的民族文化风、多重口味的风味美食迅速在全国火出圈，贵州的山水更是秀美天下，全国各地的朋友来到这里后跟贵州人民一样享尽这个炎夏。

    

在那些山水之间，人们在欣赏美景时，殊不知，在潮湿阴凉的角落，可能也有一双眼睛盯着你。贵州境内92.5%的面积为山地和丘陵，山脉众多,重峦叠嶂,绵延纵横,山高谷深，绿色植被分布丰富，特有的喀斯特地貌美不胜收，许多动植物资源也极其丰富，优越的自然气候，养育了众多的蛇类。贵州的蛇类资源丰富，有5科40属75种蛇类，其中还有19种可以危害人生命的毒蛇。而近些年由于生态保护、退耕还林后，蛇类的踪迹渐渐多起来，这些“辣条”、“脆皮刺客”常常隐匿较好而难以第一时间察觉，大多数人根本难以分辨有毒蛇和无毒蛇，一旦被有毒蛇咬到，恐惧、疼痛、患处肿胀、不能活动，甚至有些剧毒蛇会短时间内让人神经系统麻痹、呼吸衰竭而迅速死亡，简直是自带“死亡光环”。我们来看看几张蛇的对比图：

    

    

    

    

        

    

    

    

    

    

看了这些照片，是不是瞬间更凉快了？其实，就像《东成西就》电影里那几只巨大却胆小的怪物一样，蛇类一般也怕人类，大部分不会轻易去到有人类活动的地方，很多会主动避让人类，做好以下几点，快乐安全的畅游爽爽的贵州：

首先，了解蛇类喜欢栖息的“地盘”：蛇类在气温25℃~32℃时，活动最为频繁，大多数蛇类喜欢栖息在温度适宜、离水不远、隐蔽条件好、阴暗潮湿、食物丰富的地方，所以在草木茂密、向阳潮湿、阴凉山谷里或者水边，一定要多加小心，切记“打草惊蛇”，用长木棍或者登山杖之类的先探查前方的路，贵州众多野生瀑布，这个季节巍巍壮观，水质优良，有许多玩水圣地，去到这些水域游玩时，一定先观察周围环境、必要时用雄黄等驱蛇药洒在四周，放置的物品须警惕是否有蛇类躲藏。万一不幸遭遇蛇类，不要惊慌，不要激惹，立即撤退，不要想着遇事发个朋友圈啦，赶紧跑！蛇以“S”形前进，并不会斜行，迫不得已逃离时应以“Z”字形跑开，切勿跑直线。当无法清晰辨别是否为毒蛇时，最好是把在野外所遇到的蛇都当作毒蛇，以此避免发生任何意外。

其次，万一不幸被咬，怎么办？是不是真的不能“走五步”？做好现场急救是重点：1.脱离：

立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。

2.认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

3.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

4.镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。

5.制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者抬送到可转运的地方，尽快将伤者送到医疗机构。

6.包扎：①绷带加压固定是唯一推荐于用神经蛇毒咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。咬伤部位也可使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对各种毒蛇咬伤都有较好的效果。

②近心端结扎法：

用一根绷带或者布条（禁止用弹性止血带），在最靠近心脏的肢端扎紧，松紧度以能插入一根或者两根手指为宜。注意：结扎不宜过紧，要能感受到肢端正常的脉动，长时间结扎需要每过30分钟松开几分钟。（此方法风险较高，长时间阻断肢体血液科导致组织坏死，在野外不太推荐）。

7.禁忌：除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。

8.呼救：呼叫120，尽快将伤者送去医院。

9.治疗：目前蛇咬伤救治指南中，唯一能快速解毒的是抗蛇毒血清，抗蛇毒血清使用越早越有利，但只要中毒症状持续存在，均应使用抗蛇毒血清，几天或甚至几周仍可考虑使用，目前省内各三甲医院抗蛇毒血清都是充分的，及时正规就医才是最有效的救治。

安全第一条：野外游玩时切记“打草惊蛇，小心脚下，敬而远之”。

贵州的山水美如画，常年平均21℃的夏天，世界第一的大桥，全亚洲最大的瀑布，除了没有沙漠景观，其他美景在贵州都能体验到，欢迎大家来到“爽爽贵州”避暑游玩，领略多彩贵州。

    贵州省黔西南州人民医院急诊内科 陈敏

                      2023年08月11日