急性基底动脉脑梗死，是脑梗死中最为凶险的一种类型，与前循环卒中相比，患者病情更重，预后更差，患者重残/死亡的比例高达70%。常规的药物治疗效果差，静脉溶栓血管再通率仅30%，动脉取栓治疗可提高血管再通率，并取得较好的预后，最近我科完成了2例急性基底动脉闭塞脑梗死的取栓治疗，患者预后良好！汇报如下：
病例一，患者邬某某，男，56岁，突发右侧肢体活动障碍4.5+小时入院。入院时体查：神志模糊，运动性失语，查体不合作，口角左歪，伸舌不合作，四肢肌张力不高，右上肢肌力0级，右下肢 肌力0级，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力5级。NIHSS评分19分。
入院后急诊头部CT
入院后急诊磁共振
DWI提示大片低信号，考虑急性梗死病灶，MRA示基地动脉未显影，考虑急性闭塞，立即行脑血管造影明确病变血管！
急诊造影显示基地动脉闭塞，立即予以支架取栓！
术后予以抗血小板聚集，调脂，改善侧枝循环，改善脑功能、康复等对症治疗！
术后3天复查磁共振，桥脑，小脑多发脑梗死，基底动脉可见，证实取栓有效。
预后：经积极药物治疗，康复训练，两周后患者右侧肢体肌力已明显好转，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，言语清楚，可独立行走，NIHSS评分4分，mRS评分2分！
病例二，杨某某，男，58岁，因突发神志不清5+小时由外院转入。入院体查：神志浅昏迷，查体不合作，双瞳孔等大等圆约4mm,对光反射灵敏，可见眼球震颤。口角不歪，伸舌不合作。颈软，双侧克布氏征阴性，四肢肌张力不高，四肢肌力检查不合作，双侧巴氏征可疑阳性，余病理征阴性。 双侧感觉检查不合作。共济运动检查不合作。NIHSS评分34分。外院已完善头部磁共振检查：1.脑干区亚急性腔隙性脑梗塞；2.颅内多发性腔隙性梗塞灶，脑萎缩，脑白质疏松；3.脑动脉硬化，颅内动脉多发狭窄，双侧大脑后动脉及椎基底动脉局部闭塞。
造影提示左椎动脉V4段闭塞，基底动脉中段闭塞
基底动脉取栓后，再行球囊扩张，血管再通，两侧大脑后动脉显影，远端血流达mTICI3级。
术后复查磁共振，基底动脉已通畅，桥脑，右小脑半球可见散在梗死病灶！
严格管理术后，控制血压，抗血小板聚集，活血，改善侧枝循环，针灸康复训练等对症治疗！
预后：患者神志清楚，行走平稳，左侧肢体肌力5-级，生活工作基本可自理，NIHSS评分2分。mRS评分1分！
急性基地动脉闭塞早期症状并不典型，容易漏诊，甚至易延误治疗，因此我们更应该重视急性基地动脉闭塞的早期诊断。
关于后循环的动脉取栓治疗，越来越多的证据证实血管内治疗有效，由我国刘新峰教授团队主导的BEST研究（2019年12月9日发表在国际顶级杂志子刊——柳叶刀神经病学）显示：对于急性基地动脉闭塞患者，相比于标准药物治疗组，血管内治疗+标准药物治疗组倾向于更好的预后（90天mRS 0-3分）。
南华医院神经内科，具有完整的介入团队，神经介入一组由罗焱副主任领导，下面有彭哲主治医师，陈亮主治医师，介入护士龙兴；神经介入二组曹琳副主任领导，下面王灿主治医师，桂舒佳主治医师，介入护士周艳。目前能熟练完成急性缺血性卒中的血管内介入治疗，动脉瘤患者的介入栓塞，颈动脉支架置入，动静脉畸形介入栓塞等！
南华大学附属南华医院神经内科介入组
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