get “X型腿” 新知识

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创建于2023-08-09
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什么是X型腿?

X型腿又叫膝外翻,是指双腿自然伸直或站立时,两膝盖能并拢,两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。

判断X型腿的方法

1、观察膝盖处

        站直,双腿自然并拢,观察两腿,如果两个膝盖及脚踝都能够并拢起来,腿型较正常;如果两个膝盖能够并拢,但脚踝不能正常并拢,考虑腿型有异常(注意区别自然姿态与病理、特殊生理姿态)。

可以测量Q角的大小(一般Q>20°可助于判断X型腿)来助于观察是否有X型腿。Q角是股四头肌力线和髌韧带力线的夹角,即从髂前上棘到髌骨的中点的连线为股四头肌肌力线髌骨中点至胫骨粗隆最高点连线为髌韧带力线,两线所形成的夹角为Q角。

2、外侧半月板损伤或肌肉过度紧张

       当有X型腿时,外侧半月板受压不平衡,可能存在着外侧半月板的损伤。半月板的位置随着膝关节的运动而改变,被动和主动的力使半月板跟胫骨上运动和控制其运动,而“内C外O”的半月板在其受力状态改变后,加上内侧半月板比外侧半月板要厚,外侧半月板受力成倍增加也同时对其附近的肌肉和韧带带来影响,臀大肌、臀中肌表现为无力,大腿内侧肌群(主要为股内收肌)过度紧张而僵硬,内侧副韧带过度牵拉。

也可能是肌肉本身过度紧张(主要表现为股内收肌肌紧张),而引起牵拉作用改变膝关节的受力情况。

3、观察足弓

      扁平足可能导致足的旋前,从而引起胫骨旋转;足旋前1°=胫骨内旋1°,胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转,这反过来又会导致膝关节对应的变化。

足弓的作用:支持体重、缓冲震荡、保护作用、增强适应、推进作用。而扁平足会造成足弓的作用减弱,从而改变足部的受力情况引起膝关节的受力情况改变。

       股骨前倾角也可增加X型腿形成的条件,即股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线有一向前扭转的角度,平均12°,前倾角大于12°将使股骨头部分裸露,走路时为保持股骨头始终处于臼窝内,下肢有内旋的倾向;如果加上有扁平足的话,导致胫骨扭转的角度的因素就会加大,从而增加了X型腿形成的条件;婴儿时期前倾角大约为30°,6岁时此角减少到大约15°,在儿童当中生长发育异常其过分的前倾且伴有步态异常的情况称为“内八字”。

形成X型腿的因素

1、先天因素:X型腿有一部分是天生的骨骼奇异、先天性脑瘫等。

2、后天因素

(1) 脊柱损伤:脊柱损伤可以引起臀上神经损伤从而导致所受其支配的臀中肌的瘫痪,表现为肌无力,行走步态一般表现为剪刀步态(久坐后也可使臀部的肌肉损伤,可表现臀中肌无力、臀中肌肌萎缩或者是压迫臀上神经等神经引起其支配的肌肉,从而有剪刀步态的出现);如何测试臀中肌是否肌力正常,可以做“金鸡独立”动作观察是否可以稳定保持平衡2分钟,如果刚做动作不久就出现身体左右摇摆时,一般表现为臀中肌肌力异常。

(2)后天性脑瘫:孕妇在生产的时候难产、产程过程;胎儿在宫内缺氧或者出生后胆红素脑病导致患儿形成脑瘫,脑瘫患儿一般成剪刀步态。

(3)一些不良的生活习惯,如坐姿、走姿、跑姿喜欢膝内扣;膝盖内扣、外翻的坐姿等。

(4)髋关节、膝关节损伤等

(5)骨折,如股骨颈骨折等

(6)缺钙、缺维生素D,导致佝偻病的发生

X型腿的危害

1、引起膝关节部位的损伤或不适(外侧半月板的损伤、关节炎,内侧副韧带的过度牵拉等)

2、全身受力异常

3、导致拇外翻的出现(当出现X型腿时,足底部的受力情况表现为,受力聚集在第一趾骨底外侧,使得短屈肌过度紧张向外牵拉,使得展肌外展倾向肌力受限)

4、股骨前倾角过大引起髋关节活动受限,骨盆的平衡被破坏,髋关节受力改变

5、影响腰椎稳定,可引起脊柱形态异常,产生腰痛

如何纠正X型腿

01

弹力带深蹲

      弹力带绑在(膝盖上方)大腿外侧,双手十指相握伸直(或自由摆放),两腿打开与肩同宽,深蹲过程中,大腿打开做阻力不要内扣,膝盖不要超过脚尖,膝盖不要内扣和外展(15次为一组,三组一次较合适,与自身条件不影响生活工作为宜)。

00:06

02

       松解大腿内收肌,牵拉15~30秒,放送,重复。盘腿伸展,采用坐姿,双脚脚底贴紧,膝盖向外撑并尽量靠近地面;双手抓住双脚脚踝,上半身下压至最低点,感受大腿内侧明显的拉伸感。

00:10

03

      取侧卧位,伸直脚做外展微度后伸动作感受臀部肌肉的收缩,一次20秒每组5次(主要锻炼臀中肌)。

00:09

04保持良好的生活习惯和姿态

05保持适量的钙与维生素D的摄入

06可以辅助以矫形鞋垫改善受力点

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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